هرآنچه باید درباره برند های مختلف سمعک و انواع آنها بدانید

به طور مشابه فهرست امتيازهاي نقص شنوايي بدون كمك سمعك در افراد سالخورده اي كه نقص شنوايي آنها ارزيابي شده است ، هم بستگي احتمالي با كاهش نقص را نشان مي دهد كه اين دومورد مي تواند دركمك به تصميم گيري بيمار براي اين كه آيا كمك نياز است يا نه ؟ استفاده مي شود .

گزارش شخصي نقص و ناتواني كم ، احتمالاً اين را نشان مي دهد كه فرد مي خواهد ناتواني و نقص خود انكار كند تا اين كه قبول كندكه مشكلي وجود دارد .

اگر بين ناتواني كه در پرسشنامه اشاره شده و درجه كم شنوايي تون خالص عدم تناسب آشكاري وجود دارد . پرسيدن سوالات بيشتر از بيمار ممكن است اطلاعاتي را فراهم كند كه كمك مي كند به تعيين كردن تناسب تنظيم سمعك .

موقعيت هاي توصيف شده در بعضي از موردهاي پرسشنامه ممكن است نكات اوليه ي مفيدي را براي بحث فراهم كند.

مخصوصاً زماني كه پاسخ بيمار به يك سوال خاص به شدت با پايه ي كم شنوايي اندازه گيري شده ي قابل انتظار متفاوت است .

شنوايي محيطي ، نيازها و توقعات :

در بعضي موقعيت ها سمعك فوايد بيشتري را نسبت به موقعيت هاي ديگر فراهم مي كند. (مثلاً گوش دادن به صداي آرام فردي در محيطي ساكت نسبت به گوش دادن به صداي بلند فردي در محيطي پرسرو صدا و با  باز آواي بالا).

Tubing,Damping,Venting :

آزمايشگاه هاي قالب محدوده اي از قالب ها را كه تركيبات خاصي از tubing,ventingوdamping  دارند را عرضه مي كنند.به اين قالب ها اسامي خاص يا شماره هاي  خاصي داده شده است.به جاي فكر كردن راجع به هر يك از اينها به عنوان يك سبك منحصر به فرد،صفات آكوستيكي خاص و شكل و ابعاد sound bore ،سايز مسير ونت و ارزش و موقعيت هر يك از دمپرها را شناسايي كنيد.عملكرد آكوستيكي قالب گوش كامل ،به آساني براساس اين سه عامل فهميده خواهد شد.

مراحل زير مي توانند براي انتخاب آكوستيك هاي مناسب قالب قبل از فيتينگ سمعك مورد استفاده قرار گيرند.اين فرآيند به يك انتخاب آزمايشي براي حالت استراحت سمعكي كه هم اكنون ساخته شده است،نياز دارد.(فصل 10را مشاهده كنيد)گاهي اوقات اين مراحل انجام شده نشان ميدهند كه اولين آزمايشي يك انتخاب خوب نيست و اينكه يك انتخاب جديد بايد ساخته شود.

بهره ي الحاقي هدف محاسبه شده است،و يكي از جداول مناسب 5.3،5.4و يا 5.5 براي پيدا كردن ماكسيمم سايز ونتي كه مي تواند بدون فيدبك استفاده شود ،مورد استفاده قرار گرفته است.براي سمعك هاي  غير خطي بهره ي هدف براي ورودي هاي سطح پايين ( low-level )بايد استفاده شود ، چونكه بهره براي ورودي هاي سطح پايين بيشترين است.(به ياد داشته باشيد كه 10 دسي بل حد ايمني اجازه بدهيد-بخصوص در مورد ونت هاي كوچكتر – وگرنه متمايل به باخت ميشويد). 

منبع:

https://tehransafir.com/%d9%82%db%8c%d9%85%d8%aa-%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9/

دمپرها براي كاهش بهره و ماكسيمم خروجي در فركانس هاي مشابه رزونانس در مجراي صوتي استفاده ميشوند.(به بخش 2.6.2 و 2.7 مراجعه كنيد)دمپرها اگر در وضعيتي قرار گيرند كه رزونانس باعث بيشترين جريان ذرات هوا شود،موثرترند.براي رزونانس هاي طول موج، سرعت ذرات در انتهاي تيوبي كه به رسيور وصل شده است ،حداقل است.در يك سمعك BTE رزونانس هاي 1،3وKHZ5  به طور موثر و فزاينده اي ميرا شده اند به خاطر اينكه دمپر sound bore را از رسيور به سمت راس خارجي قالب انتقال داده است.برعكس رسيور به صورت موثر و فزاينده اي رزونانس نزديك kH2 را ميرا كرده است به دليل اينكه دمپر به سمت رسيورحركت كرده است.شكل 5.4.2اثر يك دمپر1500 اهمي كه در راس(انتهاي قالب)و نوك(انتهاي سمعك) يك هوك قرار گرفته، را نشان ميدهد.

شكل 5.4.2 فركانس رزونانس يك سمعك بدون دمپر، و با يك دمپر1500اهمي كه در هر انتهاي يك هوك قرار گرفته است.

OSPL90 (در دسي بل) دمپرها با امپدانس هاي مختلف را نشان مي دهد هنگامي كه در هر انتهاي هوك قرار گرفته اند.

در بعضي موارد لازم است براي بدست آوردن يك بهره ي صاف و پاسخOSPL90 كه به اندازه ي كافي نزديك به بهره ي هدف باشد،دمپر هايي در هر دو انتهاي هوك استفاده شود.

دمپر ها همچنين مي توانند در تيوب سمعكهاي ‍‍CIC,ITC,ITE قرار بگيرند اما اما احتمالا آنها به خاطر انسداد توسط واكس و رطوبت  نياز دارند كه به طور متوالي جايگزين  شوند.دمپر ها همچنين مي توانند در تيوب ميكروفون قرارداده شوند تا پاسخ high f   سمعك را كاهش دهند.(به طور معمول براي جلوگيري از فيدبك).دمپرها با ضخامت هاي 2.081.78, 1.37, وmm1.12 براي تطبيق با اين درخواست هاي متنوع،موجودند.براي سه سايز كوچكتر ،غربال هاي ميراكننده در يك حلقه ي في قرار نميگيرند.

هوك ER12-2 سيگنال سمعک زیمنس هوشمند را در KH2 تقريبا db15 تضعيف مي كند.اما اثر جزئي در زيرkH1 و بالاي KH3   دارد.اين بر اساس يك رزوناتور شاخه ي جانبي (side-branch)است ،كه انرژي را در فركانس رزونانس اش جذب مي كند.اين هوك براي بيماراني مناسب است كه به طور قابل ملاحظه اي شنوايي بهتر در فركانس 2000نسبت به فركانس هاي بالا تر وپايين تر دارد و اين با يك قالب مرسوم مورد استفاده است.

High pass earhook :هوك ER12-3 كه با تيوب ليبارگر بالا گذر تركيب شده است ،سيگنال را از KH1 تا KH2 به اندازه ي 20 تا db25 تضعيف مي كند اما اثر جزئي در فركانس زير 500و بالاي KH4  دارد.اين هوك هنگامي كه با يك قالب باز استفاده شود قادر است يك بهره ي الحاقي db25 در فركانس KH4 فراهم كند  بدون اينكه هيچ تقويتي در زير HZ1500 فراهم شود.همچنين مي تواند با يك قالب بسته براي بيماراني كه در همه ي فركانس ها كم شنوايي دارند اما شنوايي شان به صورت شيب دار در بالاي KH2 بدتر ميشود، مورد استفاده قرار گيرد.(براي بحث روي  وسعت اينكه اين چنين افرادي بايد صداي high f  تقويت شده را دريافت كنند،بخش 9.2.4  را مشاهده كنيد.)

Cookie –bite earhook (هوك كاسه اي شكل):هوك ER12-4 در تركيب با تيوب ليبارگر بالا گذر در حدود db 35 سيگنال را در KH2  كاهش مي دهد اما در زير HZ500  يا بالاي KHz 5 اثر جزئي دارد. بنابراين اين هوك شبيه به هوك ER12-2notch filter  است با اين تفاوت كه در اين هوك يك رنج پهن تري از فركانس ها تضعيف مي شوند و تضعيف در KH2 بزرگتر است.

جدول 5.7 اثر معمول روي بهره و  ospl90 (در db) در دمپر هايي كه در انتهاي راس هوك يك سمعك BTE قرار گرفته اند .مقادير نشان داده شده ميانگين هايي از ميان چندين سمعك هستند ،تضعيف اندكي از سمعكي به سمعك ديگر فرق مي كند .رنگ هاي سيستم كد بندي توسطINC  Knowles  استفاده شده اند .ديگر مقادير موجود:ohm1000)قهوه اي)،ohm3300(نارنجي)،و4700اهم(زرد) هستند.

درباره سمعک هوشمند

در سمعک‌ های هوشمند، مانند سمعک ویدکس علاوه بر پردازش دیجیتالی پیشرفته صداهای دریافتی، امکان ذخیره و نگهداری داده‌ها نیز وجود دارد. این داده ها شامل نحوه استفاده کاربر از سمعک در محیط های مختلف می باشد. پس از یک تا دو هفته، ذخیره سازی داده ها بر روی دستگاه، تنظیمات مورد نیاز کاربر بصورت خودکار سنجیده می شود. و بر روی دستگاه اعمال می گردد. از آن پس با ورود فرد به هر محیطی، مکانیسم سمعک شروع به شناسایی محیط اتیکی کرده؛ و تنظیمات مربوط به آن محیط را به طور خودکار اعمال می کند.

در این مرحله الگوریتم های دقیق و پیشرفته سمعک، محاسبات و سریعی را انجام می دهند، و درک گفتار در آن محیط را به حداکثر می رسانند. به دلیل اینکه این سمعک ها، سطح مطلوب صوتی و میزان تقویت صوت ها برای فرد استفاده کننده را یادمی گیرند، به آنها سمعک هوشمند می گویند. از دیگر قابلیت های این گونه از سمعک ها تنظیم آنها با کامپیوتر است. که وجود کانال ها و باند های متعدد این تنظیمات را آسان تر و پیشرفته تر می سازد. سیستم ردیاب گفتار، همزمان با تقویت گفتار به کنترل و حذف صوت های مزاحم می پردازد. و استفاده از سمعک را برای فرد استفاده کننده ایده آل و لذت بخش می کند.

امروزه تکنولوژی بیسیم (وایرلس) نیز در سمعک های هوشمند استفاده می شود. که از بروزترین انواع تکنولوژی سمعک ها می باشد. لازم به ذکر است که قیمت سمعک بر اساس تکنولوژی های به کار رفته در آن تغییر می کند. این تکنولوژی قابلیت اتصال با وسایل الکترونیکی مثل لپ تاپ، تلفن، تلویزیون و … را فراهم می کند. سمعک های هوشمند برای انواع مختلف کم شنوایی کاربرد دارد. و در اندازه های مختلف نامرئی، داخل گوشی و پشت گوشی وجود دارد؛ که خوشبختانه شنوایی از طریق دستگاه را تا حد زیادی به شنوایی طبیعی نزدیک کرده است.

 منبع:

https://donya-e-eqtesad.com/%D8%A8%D8%AE%D8%B4-%D9%88%D8%A8-%DA%AF%D8%B1%D8%AF%DB%8C-96/3635738-%D8%A2%D8%B4%D9%86%D8%A7%DB%8C%DB%8C-%D8%A8%D8%A7-%D9%85%D8%B2%D8%A7%DB%8C%D8%A7%DB%8C-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%86%D8%A7%D9%85%D8%B1%D8%A6%DB%8C-%D9%87%D9%88%D8%B4%D9%85%D9%86%D8%AF

امروزه تکنولوژی بیسیم (وایرلس) نیز در سمعک های هوشمند استفاده می شود. که از بروزترین انواع تکنولوژی سمعک ها می باشد. لازم به ذکر است که قیمت سمعک بر اساس تکنولوژی های به کار رفته در آن تغییر می کند. این تکنولوژی قابلیت اتصال با وسایل الکترونیکی مثل لپ تاپ، تلفن، تلویزیون و … را فراهم می کند. سمعک های هوشمند برای انواع مختلف کم شنوایی کاربرد دارد. و در اندازه های مختلف نامرئی، داخل گوشی و پشت گوشی وجود دارد؛ که خوشبختانه شنوایی از طریق دستگاه را تا حد زیادی به شنوایی طبیعی نزدیک کرده است. انواع برند های سمعک نامرئی هوشمند شامل سمعک ویدکس ، سمعک استارکی ، سمعک اینترتون ، سمعک زیمنس ، سمعک فوناک ، سمعک یونیترون و سمعک اتیکن است.

کلینیک سمعک

کلینیک مدرن ارزیابی شنوایی و تجویز تخصصی سمعک تهران صفیر در تهران واقع در خیابان شریعتی، قلهک با مدیریت مستقیم آقای دکتر ایوب ولدبیگی متخصص شنوایی، تعادل و تجویز سمعک با استفاده از به روز ترین دستگاه ها و متدهای علمی تجویز سمعک واقع در تهران شمال (قلهک)، آماده خدمت گزاری به مراجعین محترم است. رسالت این مجموعه برطرف کردن مشکلات افراد کم شنوا و همچنین مشاوره به افراد با اختلالات شنوایی است. برخی از فعالیت های این مجموعه عبارتند از: ارزیابی های پایه و تخصصی شنوایی، ارزیابی عملکرد شیپور استاش، ارزیابی و درمان وزوز گوش (Tinnitus) با سمعک جدید دارای تکنولوژی حذف وزوز، و همچنین تجویز تخصصی انواع سمعک های نامرئی واقعی (IIC)، پشت گوشی، استخوانی، وایرلس و … است. کلینیک تجویز سمعک تهران صفیر به خاطر رفاه حال افرادی که در تهران هستند و قادر به مراجعه به مطب نیستند هم گزینه تجویز دقیق سمعک در منزل هم قرار داده است. برای مراجعین محترم خارج از تهران هم گزینه تجویز سمعک یک روزه در نظر گرفته است.

منبع:

https://www.isna.ir/news/98122821764/%D8%AF%D8%B1%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D9%87-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%87%D9%88%D8%B4%D9%85%D9%86%D8%AF-%D9%88-%D8%AA%D8%AC%D9%88%DB%8C%D8%B2-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D8%A8%DB%8C%D8%B4%D8%AA%D8%B1-%D8%A8%D8%AF%D8%A7%D9%86%DB%8C%D9%85

افزودن مواد به earshellها

اگر يك عمل خرد كننده ديواره شل را از ميان بشكند ،مواد سازنده به earshellاضافه مي شوند،بنابراين حفره ي داخلي و اجزاي الكترونيكي بي حفاظ گذاشته مي شوند.مواد بوسيله ي  صيقل دادن مواد افزودني پلاستيكي روي earshell اضافه مي شوند .دليل دوم براي افزودن مواد به قالب يا شل جلوگيري از نوسان فيدبك است.اگر يك سمعك نوسان كند -به خاطر اينكه ونت مسدود شده –و در صورتي كه فيدبك داخلي نباشد ، بايد اتوپلاستيك با يك فيت سخت تر در داخل گوش ساخته شود و يا يك اتوپلاستيك جديد ساخته شود.(جداول 4.12 و 4.13 را براي تشخيص دلايل فيدبك مشاهده كنيد)

افزودن مواد ساختماني در ناحيه ي دهانه سيل بايد به طور موثري سختي را افزايش دهد. مواد ساختماني افزودني بايددر پايه ي كانال در mm6 داخلي به سمت مدخل كانال گوش ،و به طور عمده در بعد قدامي خلفي به كار روند. يعني ضخامت محدودتر پايه ي كانال بايد اندكي بزرگ شود.انواع مختلف مواد افزودني  براي قالب هاي سخت در برابر نرم مورد نياز هستند . مواد با وسيكوزيته ي بالا براي ان مواردي كه به يك تراكم ضخيم نياز دارند،در دسترس است.

5.10نظرات نتيجه

با در نظر گرفتن سه عملكرد كليدي قالب و شل  كه در شروع اين فصل ليست شده اند ،پزشك مي تواند به آساني ويژگي هاي طرح ها و سبك هاي جديدي كه اختراع شده ان را بفهمد.

چطور ضخامت ساندبور درامتداد ارتفاع آن از رسيور تا پرده گوش تغيير مي كند؟

مسير ونت چه انازه اي است(درازا يا پهنا)يا اگر شكاف عمدي وجود دارد،چقدر قالب يا شل به ديواره ي كانال سيل شده است؟

قالب يا شل چطور محكم در گوش باقي مي مانند و چطور به آساني مي توانند قرار داده شوند يا از گوش برداشته شوند.

اگر پاسخ به هريك از اين سوالها در طرح هاي جديد با پاسخ هاي مشابه تر پوشش داده شده در اين فصل مقايسه شود،ويژگي هاي هر طرح جديد بايد بتواند به دقت پيش بيني شود.

اگر قالب از سيليكون ساخته شده است تيوب بايد به صورت مكانيكي در محل نگهداشته شود . قبل از اينكه تيوب جاگذاري شود يك حلقه بايد روي تيوب قرار داده شود .بعضي حلقه ها طوري طراحي شده اند كه تنها در يك جهت قرار داده شوند.اگر تيوب از قالب كشيده شود اين حلقه ها تيوب را گير مي اندازند اما اينها ممكن است ساند بور را تنگ تر كنند و پاسخ فركانس بالا را كاهش دهند .انواع ديگر راحت تر روي تيوب سر مي خورند و بايد به مكان چسبيده شوند .بعد از فيكس كردن حلقه روي تيوب در مكان صحيح ،تيوب و حلقه طوري قرار داده ميشوند كه حلقه mmهاي كمي در داخل مواد قالب دفن شود.

هورن هاي با طول كامل (هماطور كه در شكل 5.20a نشان داده شده است) مي توانند به همين روش قرار داده شوند با اين تفاوت كه آنها از انتهاي داخلي قالب آسانتر فرو مي روند. تا يك اندازه هورن هاي قرار داده شده (همانطور كه در شكل 5.20b نشان داده شده)ترجيحا توسط فرو كردن هورن از انتهاي خارجي كار گذاشته مي شوند.چسب در پيرامون انتهاي داخلي هورن قبل از جاگذاري به كار ميرود.درصورتي كه هورن به طور سريع قرارداده شود،چسب به عنوان يك روان كننده(روغن) براي كمك به جاگذاري عمل خواهد كرد.

ي a .فرو بردن يا بوسيله ي b.كشيدن با يك حلقه ي سيمي

جايگزين كردن تيوب در قالب BTE معمولا مورد نياز است و آسان انجام مي شود. اگر نياز بود حفره ي موجود را با يك سر مته گشاد گنيد.و يا يك لوله پاك كننده كه در مايع فرو رفته است براي تميز كردن  جرم ها و چسب هاي كهنه استفاده مي شود.براي جاگذاري آسان بايد انتهاي تيوب جديد در يك زاويه ي حاده بريده شود.تيوب جديد مي تواند داخل قالب فرو داده شود،همانطور كه در  شكل 5.26 نشان داده شده است.اگر گوشه در انتهاي داخلي ضروري نيست مقداري گاز انبر در انتهاي مياني قرار دهيد و تيوب را از ميان بكشيد.اگر تيوب براي اينكه داخل قالب فرو رود خيلي سخت فيت شده باشد ،مي تواند به روي خودش به سمت پشت خم شود و توسط يك حلقه ي سيمي نازك از ميان كشيده شود ،همانطور كه در شكل 5.26b نشان داده شده است.مطمئن شويد كه انتهاي خارجي تيوب خم شده در جلوي پينا به سمت بالا معطوف است.اگر تيوب خيلي به سمت عقب معطوف باشد،هنگامي كه سمعك گذاشته مي شود يك فشار اضافي در جلوي پينا ايجاد ميكند.

اگر قالب از اكريليك ساخته شده است ،تيوب بايد به آن چسبيده شود.براي نشان دادن چگونگي چسبيدن(cyanoacrylate)،تيوب برآمده در انتهاي داخلي هر جهت را خم كنيد و چسب را در شكاف هايي كه در محيط ايجاد مي شوند بريزيد. چسب را به طور كامل در اطراف محيط تيوب به كار بريد به طوريكه هيچ شكافي براي نفوذ سرومن وجود نداشته باشد. سرانجام قسمت هاي اضافي تيوب را برداريد و به طور انتخابي تيوب را در حدود 1تاmm2 كنار بكشيد.

قبل از اينكه به بيمار اجازه دهيد كه قالب را استفاده كند مطمئن شويد كه چسب به طور كامل خشك شده است .اگر تيوب در يك فيت شل است ،سيماني با كشساني (ضخامت )بالا ميتواند براي پر كردن gap استفاده شود.

اين بايد يك بخش كوتاه باشد! ارزيابي تجربي كوچكي از چگونگي كاركرد خوب فرايندهاي غير خطي انتخاب شده وجود دارد ، چيزي كه ما واقعا نياز داريم كه بدانيم. ترقي كردن يك فرايند آسانتر ،سرگرم كننده تر  و كم دلسرد كننده تر از ارزيابي ميزان كاركرد خوب آن است . براي بيشتر بخش ها  همه چيزي كه ما در حال حاضر مي توانيم انجام دهيم مقايسه فرايند ها ، سودمنديها و غير سودمنديهاي تئوريكيشان و اينكه سرعت و اعتبار با كدام يك از آنها مي تواند تهيه شود ،مي باشد.

تفاوت در تجويز ها 

تفاوت هاي بين پاسخ هاي تجويز شده بوسيله روش هاي متفاوت مدركي براي كاهش هاي شنوايي متعدد است.  همان طور كه در شكل زير مي بينيد بهره هاي الحاقي كه براي چهار فرايند غير خطي براي يك اديوگرام تجويز شده است را نشان مي دهد. دو تا از سه فرايند هنجار سازي بلندي متناظر كاهش شنوايي هاي فلت ،بهره هاي الحاقي هموارتر يا نا هموارتر در همه سطوح تجويز مي كنند ، برعكس آن ، فرايند NAL-NL1 بهره كمتر براي سيگنال فركانس هاي پايين در مقايسه با سيگنال فركانس هاي متوسط و بالا ، بخصوص در سطوح ورودي پايين ،تجويز مي كند .

NL1 بر اساس اصول متفاوت پايه گذاري شده است. NAL-NL1 تلاش مي كند تا به گفتار تعادل طيفي مورد نياز براي به حداكثر رساندن قابليت فهم براورد شده را بدهد.چونكه بخش فركانس پايين گفتار شديدتر و كم واهميت تر از بخش هاي فركانس بالا هستند NAL-NL1 ، Low cut آشكاري در شكل زير داده است. فرايند هاي ديگر اين Cut را نمي دهند چونكه آنها تلاش مي كنند تا گفتار را در فركانس در سطح مورد نياز براي دادن بلندي نرمال براي آن فركانس قرار دهند. تشابه بيشتري بين فرايند NAL-NL1 و  ScalAdat انتظار مي رود ، چونكه هدف ScalAdat اين است كه بلندي را در در فركانس هاي 250  تا 500HZ كمتر از حد نرمال بكند . ديگر تفاوت  قابل توجه براي كاهش هاي slopping آشكار مي گردد .فرايندNAL-NL1 بدليل كاهش توانايي گوش براي استخراج اطلاعات در فركانس هايي با بيشترين كاهش هرگز تلاش نمي كند كه يك سطح حساسيت بالا ايجاد كند.  

. بدليل اينكه اين شيوه حتي براي يك اديوگرام خاص  در يك سطح ورودي خاص يك فرايند زما ن بري است يك برابري كلي براي مجموعه كامل بهره هاي بهينه تنظيم مي شود. بدينگونه اين برابري همه بهينه سازي ها را خلاصه مي كندو مي تواند براي هر اديوگرام به كار رود . اين بعنوان جزئي از برنامه كامپيوتري بنام NAL قابل دسترسي است وبطور پيشرونده اي شامل نرم افزار تنظيم كننده فراهم شده بوسيله سازندگان سمعك و آناليزكننده هاي بهره گوش واقعي است.

برنامه نرم افزار غير خطي NAL نتايج را به عنوان منحني هاي بهره در سطوح مختلف يا منحني هاي I-O در فركانس هاي مختلف نمايش مي دهد. اين منحني ها مي توانند براي يك كوپلر 2cc يك شبه گوش يا گوش واقعي باشند. در اين نمونه تجويز گوش واقعي بهره ها مي توانند بهره الحاقي يا REAG باشند. براي سمعك هاي چند كاناله نرم افزار همچنين فركانس هاي متقاطع ،آستانه هاي تراكمي، نسبت هاي تراكمي و بهره ها را براي سطوح 50 ,65  و 80dB معرفي كند.

براي يك سطح ورودي گفتار 70dB SPL فرايندي كه يك بهره پاسخ فركانسي تجويز مي كند مشابه فرايند خطي NAL-RP است. همچنين براي حداكثر كاهش هاي شنوايي ، همه باندهاي اكتاوي سوم فركانس هاي مياني گفتار براي داشتن بلندي تقريبا برابر توليد مي شوند. همچنانكه سطوح ورودي افزايش مي يابد رنج فركانس هايي كه به منظور  بلندي برابرتقويت مي شوند، افزايش مي يابد .بلندي برابر فرض بحراني وراي فرايند اوليه NAL بود، اما در فرايند NAL-NL1  نتيجه به حداكثر رساندن قابليت فهم گفتار بود.

نيازهاي تقويتي براي افرادي با كاهش هاي ميكس بوسيله بكار گيري فرايند براي بخش حسي-عصبي(يعني آستانه هاي انتقال استخواني) و سپس افزايش بهره برابر 75% جزء استخواني كاهش (يعني air-bone gap) بدست مي آيد.

بیشتر افرادی که مشکل شنوایی دارند و سمعک هوشمند کلمات را به درستی تشخیص نمی دهند حاضر به استفاده از سمعک نیستند.

از مهمترین دلایل استفاده نکردن از سمعک، ترس و نگرانی از دیده شدن سمعک است. اما همین افراد اگر اطمینان حاصل کنند که با استفاده از سمعک هایی که اصلا قابل دید نیست می توانند مانند یک فرد سالم و حتی بهتر از یک فرد سالم! بشنود از سمعک استفاده می کنند.

آشنایی با انواع سمعک نیازمند شناخت عملکرد این وسیله کمک شنوایی به همراه اجزای تشکیل دهنده آن می باشد. بنابراین در این متن به آشنایی با سمعک (وسیله کمک شنوایی) می پردازیم

سمعک چیست؟

سمعک یا (Hearing Aids) ، وسیله ای است الکتریکی که اصلی ترین و مهم ترین وظایف آن تقویت اصوات ضروری (گفتارها) ، بهبود شنوایی افراد با اختلالات کم شنوایی و حذف صداهای مزاحم و غیر ضروری است.

این دستگاه اصوات که شامل گفتار و صداهای محیط اطراف می باشد را دریافت می کندو پس از تشخیص گفتار، آن را تقویت کرده، پردازش می کند و سپس به گوش تحویل می دهد. سیستم شنوایی انسان دارای پیچیدگی های زیادی است. لذا تقویت کم شنوایی با یک تقویت کننده ساده امکان پذیر نمی باشد و مستم استفاده از تکنولوژی های پیشرفته پردازشی و عملکردی است. سمعک ها فقط صداها را تقویت نمی کنند، بلکه پردازش های متنوعی بر روی اصوات قبل از رسیدن به گوش انجام می دهند.

منبع:

https://donya-e-eqtesad.com/%D8%A8%D8%AE%D8%B4-%D9%88%D8%A8-%DA%AF%D8%B1%D8%AF%DB%8C-96/3635738-%D8%A2%D8%B4%D9%86%D8%A7%DB%8C%DB%8C-%D8%A8%D8%A7-%D9%85%D8%B2%D8%A7%DB%8C%D8%A7%DB%8C-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%86%D8%A7%D9%85%D8%B1%D8%A6%DB%8C-%D9%87%D9%88%D8%B4%D9%85%D9%86%D8%AF

امروزه تکنولوژی بیسیم (وایرلس) نیز در سمعک هوشمند ایسنا سمعک های هوشمند استفاده می شود. که از بروزترین انواع تکنولوژی سمعک ها می باشد. لازم به ذکر است که قیمت سمعک بر اساس تکنولوژی های به کار رفته در آن تغییر می کند. این تکنولوژی قابلیت اتصال با وسایل الکترونیکی مثل لپ تاپ، تلفن، تلویزیون و … را فراهم می کند. سمعک های هوشمند برای انواع مختلف کم شنوایی کاربرد دارد. و در اندازه های مختلف نامرئی، داخل گوشی و پشت گوشی وجود دارد؛ که خوشبختانه شنوایی از طریق دستگاه را تا حد زیادی به شنوایی طبیعی نزدیک کرده است. انواع برند های سمعک نامرئی هوشمند شامل سمعک ویدکس ، سمعک استارکی ، سمعک اینترتون ، سمعک زیمنس ، سمعک فوناک ، سمعک یونیترون و سمعک اتیکن است.

کلینیک سمعک

کلینیک مدرن ارزیابی شنوایی و تجویز تخصصی سمعک تهران صفیر در تهران واقع در خیابان شریعتی، قلهک با مدیریت مستقیم آقای دکتر ایوب ولدبیگی متخصص شنوایی، تعادل و تجویز سمعک با استفاده از به روز ترین دستگاه ها و متدهای علمی تجویز سمعک واقع در تهران شمال (قلهک)، آماده خدمت گزاری به مراجعین محترم است. رسالت این مجموعه برطرف کردن مشکلات افراد کم شنوا و همچنین مشاوره به افراد با اختلالات شنوایی است. برخی از فعالیت های این مجموعه عبارتند از: ارزیابی های پایه و تخصصی شنوایی، ارزیابی عملکرد شیپور استاش، ارزیابی و درمان وزوز گوش (Tinnitus) با سمعک جدید دارای تکنولوژی حذف وزوز، و همچنین تجویز تخصصی انواع سمعک های نامرئی واقعی (IIC)، پشت گوشی، استخوانی، وایرلس و … است. کلینیک تجویز سمعک تهران صفیر به خاطر رفاه حال افرادی که در تهران هستند و قادر به مراجعه به مطب نیستند هم گزینه تجویز دقیق سمعک در منزل هم قرار داده است. برای مراجعین محترم خارج از تهران هم گزینه تجویز سمعک یک روزه در نظر گرفته است.

منبع:

https://www.isna.ir/news/98122821764/%D8%AF%D8%B1%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D9%87-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%87%D9%88%D8%B4%D9%85%D9%86%D8%AF-%D9%88-%D8%AA%D8%AC%D9%88%DB%8C%D8%B2-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D8%A8%DB%8C%D8%B4%D8%AA%D8%B1-%D8%A8%D8%AF%D8%A7%D9%86%DB%8C%D9%85

 هدف فرمول سطح حساسيت مطلوب (DSL) اين است كه فرد كم شنوا يك سيگنال را در هر فركانس،بشنود و صدا قابل شنيده باشد. و همچنين سيگنال در هر فركانس راحت شيده شود. اين روش با روش هاي POGO و    NAL-RP حداقل در سه جنبه تفاوت دارد: اول ،در اين روش هدف تجويز آن بر حسب بهره گوش واقعي با سمعك نه بهره الحاقي گوش است.دوم، فرايند DSL بدون استفاده از فاكتور اصلاحي متوسط، به طور عملي با روش هاي اندازه گيري كه براي بكارگيري در نوزادان و كودكان راحت است يكپارچه است ،. فرايند به طور مداوم همه كميت هاي اندازه گيري شده را به پرده گوش ارجاع مي دهد بنابراين سطوح گفتاري كمك شده با سمعك و آستانه هاي شنوايي حد المكان به طور درستي مي توانند مقايسه شوند .سوم، فرايند DSL تلاش نمي كند كه كيفيت گفتار را در هر فركانس بلند كند ، گرچه تلاش مي كند كه آن را به طور راحتي بلند كند. براي هر درجه كاهش شنوايي ، فرايند يك  هدف سطح حساسيت اختصاص مي دهد .همان طور كه در شكل 9.3 نشان داده شده است.همچنان كه آستانه شنوايي افزايش مي يابد هدف سطح حساسيت كاهش مي يابد.اين ضروري است چون براي يك فرد با كاهش شنوايي عميق فقط يك ديناميك رنج كوچكي بين آستانه و سطح راحتي دارد.

اهداف سطح حساسيت DSL نتيجه گرفته شده به صورت ذيل بازبيني شده اند:براي كاهش هاي شنوايي عميق تا شديد،اهداف سطح حساسيت براي باند گفتار يك انحراف استاندارد زير MCL تخمين زده شده براي تن خالص قرار مي دهند. براي افراد با شنوايي نرمال ، سطوح حساسيت مطلوب مورد انتظار آنهايي هستند كه بوسيله مردمي با شنوايي نرمال وقتي بدون سمعك شنيده مي شود.  

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%aa%db%8c%da%a9%d9%86/

R اين تحقيق بهره اضافي كمتر و تاييد فركانس هاي بالاي كمتر نياز داشت. متوسط آستانه هاي شنوايي بالاي 60dB براي سه فركانس ، بهره مورد نيازدر66% افزايش كاهش شنوايي نسبت به ميزان 46%كه براي مردمي با كاهش كمتر به كار برده مي شود افزايش مي يابد. اهميت فركانس پايين اضافي (يا هم ارز آن ،كاهش اهميت فركانس بالا) نياز دارد تا قابليت فهم گفتار به حداكثر برسدكه بتوان آن را بر اساس آستانه شنوايي در 2KH بهتر تخمين زد. همچنانكه آستانه در 2KH بالاي 90dBHL افزايش يابد شيب پاسخ به طور پيشرونده اي اهميت فركانس بالاي كمتري نياز دارد. دليل اين تغييرات از بلندي برابر در قسمت 9.2.4 مطرح شده است.انجام دادن اين تغييرات به X فاكتور در فرمول نياز داشت كه براي كاهش هاي بيشتر از 60dBHL متوسط سه فركانس ، توسعه يابد،و يك فاكتور PC اضافي (profound correction) وقتي آستانه 2KH بالاتر از 90يإام باشد. فرمول حاصله به عنوان NAL-RP(revised,profound) شناخته شده   است. 

فرمول NAL-RP به طور متوسط ،براي افراد مورد آزمايش با كاهش هاي شنوايي شديد و عميق بهره و پاسخ فركانسي را تعيين مي كند ، كه قابليت فهم گفتار حداكثر شود. بهر حال افراد قابل توجهي اطراف اين متوسط پراكنده هستند (بيشتر براي مردمي با آسيب ملايم و متوسط).يك تنظيم جامع بايد شامل يك ارزيابي براي تشخيص اينكه آيا پاسخ يايد از اين نقطه اغاز متفاوت باشد.روشها براي انجام اين تغييرات در قسمت 11.2 گنجانده شده اند.

کلینیک سمعک

کلینیک مدرن ارزیابی شنوایی و تجویز تخصصی سمعک تهران صفیر در تهران واقع در خیابان شریعتی، قلهک با مدیریت مستقیم آقای دکتر ایوب ولدبیگی متخصص شنوایی، تعادل و تجویز سمعک با استفاده از به روز ترین دستگاه ها و متدهای علمی تجویز سمعک واقع در تهران شمال (قلهک)، آماده خدمت گزاری به مراجعین محترم است. رسالت این مجموعه برطرف کردن مشکلات افراد کم شنوا و همچنین مشاوره به افراد با اختلالات شنوایی است. برخی از فعالیت های این مجموعه عبارتند از:

ارزیابی های پایه و تخصصی شنوایی، ارزیابی عملکرد شیپور استاش، ارزیابی و درمان وزوز گوش (Tinnitus) با سمعک جدید دارای تکنولوژی حذف وزوز، و همچنین تجویز تخصصی انواع سمعک های نامرئی واقعی (IIC)، پشت گوشی، استخوانی، وایرلس و … است. کلینیک تجویز سمعک تهران صفیر به خاطر رفاه حال افرادی که در تهران هستند و قادر به مراجعه به مطب نیستند هم گزینه تجویز دقیق سمعک در منزل هم قرار داده است. برای مراجعین محترم خارج از تهران هم گزینه تجویز سمعک یک روزه در نظر گرفته است.

خدمات کلینیک شنوایی و تجویز سمعک تهران صفیر

کلینیک شنوایی و تجویز سمعک تهران صفیر، تحت مدیریت مستقیم جناب آقای دکتر ایوب ولدبیگی متخصص شنوایی، تعادل و تجویز سمعک، یکی از بهترین مراکز شنوایی شناسی و تجویز سمعک در شمال تهران می باشد.

منبع:

https://donya-e-eqtesad.com/%D8%A8%D8%AE%D8%B4-%D9%88%D8%A8-%DA%AF%D8%B1%D8%AF%DB%8C-96/3635738-%D8%A2%D8%B4%D9%86%D8%A7%DB%8C%DB%8C-%D8%A8%D8%A7-%D9%85%D8%B2%D8%A7%DB%8C%D8%A7%DB%8C-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%86%D8%A7%D9%85%D8%B1%D8%A6%DB%8C-%D9%87%D9%88%D8%B4%D9%85%D9%86%D8%AF

درباره سمعک هوشمند

در سمعک‌ های هوشمند، مانند سمعک ویدکس علاوه بر پردازش دیجیتالی پیشرفته صداهای دریافتی، امکان ذخیره و نگهداری داده‌ها نیز وجود دارد. این داده ها شامل نحوه استفاده کاربر از سمعک در محیط های مختلف می باشد. پس از یک تا دو هفته، ذخیره سازی داده ها بر روی دستگاه، تنظیمات مورد نیاز کاربر بصورت خودکار سنجیده می شود. و بر روی دستگاه اعمال می گردد. از آن پس با ورود فرد به هر محیطی، مکانیسم سمعک شروع به شناسایی محیط اتیکی کرده؛ و تنظیمات مربوط به آن محیط را به طور خودکار اعمال می کند.

در این مرحله الگوریتم های دقیق و پیشرفته سمعک، محاسبات و سریعی را انجام می دهند، و درک گفتار در آن محیط را به حداکثر می رسانند. به دلیل اینکه این سمعک ها، سطح مطلوب صوتی و میزان تقویت صوت ها برای فرد استفاده کننده را یاد می گیرند، به آنها سمعک هوشمند می گویند. از دیگر قابلیت های این گونه از سمعک ها تنظیم آنها با کامپیوتر است. که وجود کانال ها و باند های متعدد این تنظیمات را آسان تر و پیشرفته تر می سازد. سیستم ردیاب گفتار، همزمان با تقویت گفتار به کنترل و حذف صوت های مزاحم می پردازد. و استفاده از سمعک را برای فرد استفاده کننده ایده آل و لذت بخش می کند.

امروزه تکنولوژی بیسیم (وایرلس) نیز در سمعک های هوشمند استفاده می شود. که از بروزترین انواع تکنولوژی سمعک ها می باشد. لازم به ذکر است که قیمت سمعک بر اساس تکنولوژی های به کار رفته در آن تغییر می کند. این تکنولوژی قابلیت اتصال با وسایل الکترونیکی مثل لپ تاپ، تلفن، تلویزیون و … را فراهم می کند. سمعک های هوشمند برای انواع مختلف کم شنوایی کاربرد دارد. و در اندازه های مختلف نامرئی، داخل گوشی و پشت گوشی وجود دارد؛ که خوشبختانه شنوایی از طریق دستگاه را تا حد زیادی به شنوایی طبیعی نزدیک کرده است. انواع برند های سمعک نامرئی هوشمند شامل سمعک ویدکس ، سمعک استارکی ، سمعک اینترتون ، سمعک زیمنس ، سمعک فوناک ، سمعک یونیترون و سمعک اتیکن است.

منبع:

https://www.isna.ir/news/98122821764/%D8%AF%D8%B1%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D9%87-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%87%D9%88%D8%B4%D9%85%D9%86%D8%AF-%D9%88-%D8%AA%D8%AC%D9%88%DB%8C%D8%B2-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D8%A8%DB%8C%D8%B4%D8%AA%D8%B1-%D8%A8%D8%AF%D8%A7%D9%86%DB%8C%D9%85

استئوما واگزوستوز

توده های استخوانی با ویژگی های متفاوت هستند0 اگزوستوز معمولا در افرادی که در آب سرد شنا می کنند به وجود می آید0 غالبا چندتایی و دو طرفه است0 تنها در صورت کم شنوایی انتقالی قابل توجه ویا اوتیت خارجی راجعه، ضرورت دارد که برداشته شود0

استئوما، برخلاف اگزوستوز که معمولا از بخش استخوانی کانال منشا می گیرد، در محل اتصال بخش استخوانی-غضروفی کانال است و به شکل یک طرفه می باشد0 دلیل استئوما ناشناخته است و همانند اگزوستوز در صورت ایجاد کم شنوایی قابل توجه یا عفونت گوش خارجی، باید از طریق جراحی برداشته شود0

کراتوزیس آبتورانز

این پاتولوژی به واسطه تولید بیش از اندازه کراتین در کانال گوش ایجاد می شود0 تجمع کراتین معمولا همراه با سرومن در کانال است0 علائم آن عبارتند از:کم شنوایی انتقالی حاد، درد، کانال پهن شده، پررده تمپان ضخیم و ترشح0 غالبا دو طرفه و در اکثر موارد در دهه دوم یا سوم زندگی(در افراد جوان) اتفاق می افتد0 همراه با بیماری های سیستمیک نظیر برونشیت و سینوزیت مشاهده میشود0 شست و شوی مداوم کانال گوش از درمان های معمول این پاتولوژی می باشد0 ممکن است با کلستئاتوما اشتباه شود0

در تشخیص افتراقی، کلستئاتوما حالت موضعی دارد و دیواره جانبی کانال گوش و معمولا در افراد سالمند اتفاق می افتد0

پاتولوژی های پرده تمپان 

پرفوراسیون پرده تمپان می تواند به واسطه عفونت یا ضربه اتفاق بیافتد0 اوتیت میانی حاد همراه پرفوراسیون است که به طور طبیعی ترمیم می یابد، اما در برخی موارد پرفوراسیون به شکل دائم باقی می ماند0 اوتیت میانی حاد و شدید همراه با نکروز ساختارهای گوش میانی که تقریبا همیشه توسط عفونت استرپتوکوک ایجاد می شود، شیوع بیشتری از پرفوراسیون ها نسبت به انواع اوتیت دیگر دارد0 

اوتیت خارجی بدخیم

ابن نوع اوتیت به ندرت مشاهده میشود و معمولا از دیواره کانال گوش خارجی شروع شده و با تخریب قاعده جمجکه همراه است0 معمولا در سالمندان مبتلا به دیابت و نیز بیماران مبتلا به ویروس HIV ایجاد می شود0تقریبا در همه موارد، ارگانیسم پسودوموناس باعث ایجاد این پاتولوژی می شود0

آترزی

آترزی گوش می تواند شامل لاله، کانال، فضای گوش میانی و استخوانچه ها باشد0 اکثر بدشکلی های گوش خارجی و میانی،یک طرفه است و در موارد نادری حالت دو طرفه پیدا می کند0 شیوع این نوع پاتولوژی ها در هر  1000 تا 20000 تولد, 1مورد می باشد که غالبا یک طرفه است(4 برابر 2 طرفه)0

در اکثر موارد، آنومالی های یک طرفه، اتیولوژی مشخصی ندارند0 از میان سندروم هایی که همراه با اختلالات مادرزادی گوش خارجی و هم چنین آترزی هستند، می توان به آلپورت، مارفان، تریچرکولین، پییر رابین، پاژت، کرورون، استئوجنزیس پرفکتا و موبیوس اشاره کرد0

در کودکان، روش درمانی برای آترزی، استفاده از تقویت کننده می باشد0 استفاده از سمعک های BC معمول و سمعک های قابل کاشت استخوانی، دو اقدام درمانی مناسب برای این گروه از کودکان می باشد0 از بین این دو روش درمانی، گزینه اول، تجویز سمعک های BC مرسوم تر است0 در وهله دوم به ویژه در موارد دو طفه، استفاده از پروتزها یا قابل کاشت ها توصیه می شود0

در مواردی که جراحی موفقیت آمیز باشد، آستانه SRT، باید در حد 15 تا 25 دسی بل HL قرار گیرد0از عوارض جراحی می توان به آسیب به عصب فاسیال، کم شنوایی حسی-عصبی فرکانس بالا در 15 درصد موارد، عدم بهبود ABG به مقدار کمتر از 30 دسی بل و مسدود شدن مجدد کانال گوش اشاره کرد0

توده قرمز رنگ در منطقه دریچه بیضی، نشان دهنده اتوسکروز در همان منطقه است0

اختلالات کانال گوش

درماتیت

دو نوع درماتیت(التهاب پوست) وجود دارد0 شایع ترین نوع آن که اعث خارش کانال خارجی می شود و گاهی همراه با خشک شدن و پوسته پوسته شدن صدفه و بخش جانبی کانال گوش می شود، درماتیت سبوره(سبورئیک) نام دارد0 در این موارد, آسیب پذیری نسبت به عفونت باکتریایی یا اوتیت خارجی باکتریایی (گوش شناگران) افزایش می یابد0

نوع دوم درماتیت، آلرژیک است که به آن اتوپیک هم گفته می شود0 در این نوع درماتیت، وجود هر گونه شئ خارجی یا ماده خارجی می تواند واکنش های حساسیت زا ایجاد کند0 در غالب موارد قطره های پوستی آنتی بیوتیک این حساسیت را ایجاد می کند0 نئوماسین یکی از داروهایی است که بیشترین حساسیت را می تواند ایجاد کند0 هم چنین در مواردی که از آنتی بیوتیک به صورت مداوم استفاده می شود، امکان بروز این نوع حساسیت افزایش می یابد0

در مواردی که قالب سمعک یا هر گونه پلاگ در کانال گوش قرار گیرد، می تواند باعث درماتیت، دردناک شدن و حساسیت بیش از اندازه کانال گوش خارجی شود0

اوتیت حاد گوش خارجی

شایع ترین دلیل اوتیت خارجی، باکتری استافیلوکو است که یک باکتری گرم مثبت می باشد و ایجاد اوتیت باکتریایی می کند0

اوتیت خارجی قارچی

انواع زیادی از قارچ ها امکان تشکیل کلونی در کانال گوش را دارند0 تقریبا در همه موارد، عفونت قارچی کانال گوش توسط کاندیدا یا آسپرجیلوس ایجاد می شود0 شایع ترین شکایت بیماران مبتلا به عفونت قارچی، خارش شدید، ترشح، درد، کم شنوایی یا احساس گرفتگی گوش می باشد0

بیشتر افرادی که مشکل شنوایی دارند و کلمات را به درستی تشخیص نمی دهند حاضر به استفاده از سمعک نیستند.

از مهمترین دلایل استفاده نکردن از سمعک، ترس و نگرانی از دیده شدن سمعک است. اما همین افراد اگر اطمینان حاصل کنند که با استفاده از سمعک هایی که اصلا قابل دید نیست می توانند مانند یک فرد سالم و حتی بهتر از یک فرد سالم! بشنود از سمعک استفاده می کنند.

آشنایی با انواع سمعک نیازمند شناخت عملکرد این وسیله کمک شنوایی به همراه اجزای تشکیل دهنده آن می باشد. بنابراین در این متن به آشنایی با سمعک (وسیله کمک شنوایی) می پردازیم

سمعک چیست؟

سمعک یا (Hearing Aids) ، وسیله ای است الکتریکی که اصلی ترین و مهم ترین وظایف آن تقویت اصوات ضروری (گفتارها) ، بهبود شنوایی افراد با اختلالات کم شنوایی و حذف صداهای مزاحم و غیر ضروری است.

این دستگاه اصوات که شامل گفتار و صداهای محیط اطراف می باشد را دریافت می کندو پس از تشخیص گفتار، آن را تقویت کرده، پردازش می کند و سپس به گوش تحویل می دهد. سیستم شنوایی انسان دارای پیچیدگی های زیادی است. لذا تقویت کم شنوایی با یک تقویت کننده ساده امکان پذیر نمی باشد و مستم استفاده از تکنولوژی های پیشرفته پردازشی و عملکردی است. سمعک ها فقط صداها را تقویت نمی کنند، بلکه پردازش های متنوعی بر روی اصوات قبل از رسیدن به گوش انجام می دهند.

منبع:

https://donya-e-eqtesad.com/%D8%A8%D8%AE%D8%B4-%D9%88%D8%A8-%DA%AF%D8%B1%D8%AF%DB%8C-96/3635738-%D8%A2%D8%B4%D9%86%D8%A7%DB%8C%DB%8C-%D8%A8%D8%A7-%D9%85%D8%B2%D8%A7%DB%8C%D8%A7%DB%8C-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%86%D8%A7%D9%85%D8%B1%D8%A6%DB%8C-%D9%87%D9%88%D8%B4%D9%85%D9%86%D8%AF

اگر از کم شنوایی رنج می برید و دوست ندارید از سمعک استفاده کنید مطالعه مطلب مربوط به سمعک نامرئی به شما پیشنهاد می شود.

به گزارش ایسنا به نقل از تهران صفیر بیشتر افرادی که مشکل شنوایی دارند و کلمات را به درستی تشخیص نمی دهند حاضر به استفاده از سمعک نیستند.

از مهمترین دلایل استفاده نکردن از سمعک، ترس و نگرانی از دیده شدن سمعک است. اما همین افراد اگر اطمینان حاصل کنند که با استفاده از سمعک هایی که اصلا قابل دید نیست می توانند مانند یک فرد سالم و حتی بهتر از یک فرد سالم! بشنوند از سمعک استفاده می کنند.

آشنایی با انواع سمعک نیازمند شناخت عملکرد این وسیله کمک شنوایی به همراه اجزای تشکیل دهنده آن می باشد. بنابراین در این متن به آشنایی با سمعک (وسیله کمک شنوایی) می پردازیم.

سمعک چیست؟

سمعک یا (Hearing Aids) ، وسیله ای است الکتریکی که اصلی ترین و مهم ترین وظایف آن تقویت اصوات ضروری (گفتارها) ، بهبود شنوایی افراد با اختلالات کم شنوایی و حذف صداهای مزاحم و غیر ضروری است.

این دستگاه اصوات که شامل گفتار و صداهای محیط اطراف می باشد را دریافت می کند و پس از تشخیص گفتار، آن را تقویت کرده، پردازش می کند و سپس به گوش تحویل می دهد. سیستم شنوایی انسان دارای پیچیدگی های زیادی است. لذا تقویت کم شنوایی با یک تقویت کننده ساده امکان پذیر نمی باشد و مستم استفاده از تکنولوژی های پیشرفته پردازشی و عملکردی است. سمعک ها فقط صداها را تقویت نمی کنند، بلکه پردازش های متنوعی بر روی اصوات قبل از رسیدن به گوش انجام می دهند.

درباره سمعک هوشمند

در سمعک‌ های هوشمند، مانند سمعک ویدکس علاوه بر پردازش دیجیتالی پیشرفته صداهای دریافتی، امکان ذخیره و نگهداری داده‌ها نیز وجود دارد. این داده ها شامل نحوه استفاده کاربر از سمعک در محیط های مختلف می باشد. پس از یک تا دو هفته، ذخیره سازی داده ها بر روی دستگاه، تنظیمات مورد نیاز کاربر بصورت خودکار سنجیده می شود. و بر روی دستگاه اعمال می گردد. از آن پس با ورود فرد به هر محیطی، مکانیسم سمعک شروع به شناسایی محیط اتیکی کرده؛ و تنظیمات مربوط به آن محیط را به طور خودکار اعمال می کند.

در این مرحله الگوریتم های دقیق و پیشرفته سمعک، محاسبات و سریعی را انجام می دهند، و درک گفتار در آن محیط را به حداکثر می رسانند. به دلیل اینکه این سمعک ها، سطح مطلوب صوتی و میزان تقویت صوت ها برای فرد استفاده کننده را یاد می گیرند، به آنها سمعک هوشمند می گویند. از دیگر قابلیت های این گونه از سمعک ها تنظیم آنها با کامپیوتر است. که وجود کانال ها و باند های متعدد این تنظیمات را آسان تر و پیشرفته تر می سازد. سیستم ردیاب گفتار، همزمان با تقویت گفتار به کنترل و حذف صوت های مزاحم می پردازد. و استفاده از سمعک را برای فرد استفاده کننده ایده آل و لذت بخش می کند.

منبع:

https://www.isna.ir/news/98122821764/%D8%AF%D8%B1%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D9%87-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%87%D9%88%D8%B4%D9%85%D9%86%D8%AF-%D9%88-%D8%AA%D8%AC%D9%88%DB%8C%D8%B2-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D8%A8%DB%8C%D8%B4%D8%AA%D8%B1-%D8%A8%D8%AF%D8%A7%D9%86%DB%8C%D9%85

هسته های حونی به عنوان یک مرکز ضروری

اصول مهار وسیع ، به ما امکان بررسی ساختارهای ویژه ی ACNS ، ابتدا در ساقه مغز تحتانی را می دهد . شایستگی های CN بر این موضوع تاکید دارد که مرکز ضروری و مکان آغاز برای انتقال همه کد گذاری هایی که در ACNS رخ می دهد ، CN می باشد  ( Cant & Morest , 1984 ; Rhode & Greenberg , 1992 ) .

با توجه به این که نورون های حونی ، هموژن هستند ، CN را مستعد می سازد تا تنوع وسیعی از پاسخ ها را در ACNS ایجاد کند. تعجب برانگیز است که چگونه تعداد انواع کم سلول های CN می توانند پاسخ های متنوعی را ایجاد کنند . بررسی جداگانه بر CN نیز فرصتی را فراهم می کند که بر رابطه نزدیک ساختار عصبی و عملکرد تاکید شود .

CN ، حاوی 3 بخش اصلی است : شکمی ـ قدامی ( AVCN ) ، پشتی ( DCN ) و شکمی ـ خلفی ( PVCN ) ، هر کدام از این بخش ها ، حاوی یک نقشه تونو توپیک کامل است . هر نورون آوران ( شعاعی ) نوع I که از حون به مغز آورده شده ، به دو شاخه اصلی تقسیم می شود ، یک شاخه بالا رو و یک شاخه پایین رو یا همان  شاخه صعودی و نزولی ( شکل 12ـ15 ) . شاخه بالا رو با سلول های PVCN ، در مسیر خود تا DCN ، ارتباط برقرار می کند . شاخه پایین رو با سلول های AVCN ارتباط برقرار می کند 

منبع:

برهم کنش های دو گوشی

انسان ها دو گوش دارند . مزیت آشکار این امر ، مکان یابی صوت می باشد ( چگونه تطبیق های دو گوشی زمانی / فاز و شدت این امر یعنی مکان یابی صوت را میسر می سازند ، در بخش بعدی فصل ، بررسی می گردد ) . البته سزاوار است که بررسی شود آیا مزیت های ادراکی دیگری نیز در وجود دو گوش ( که افزایش و تقویت ادراک است ) وجود دارد . در حقیقت ، آستانه های مطلق و آستانه های متفاوت ( DL ) برای فرکانس و شدت ، هنگامی که محرک مشابه برای هر دو گوش وجود دارند ، بهبود می یابند (Yin,2001 ) . به منظور مکان یابی اینتراکشن ( برهم کنش ) دو گوشی ، تفاوت های میان گوشی در زمان بندی و شدت را مورد استفاده قرار می دهد . این برهم کنش ها در هسته های ساقه مغزی ویژه رخ می دهند که مکان یابی را واسطه گری می کند . اغلب نورون های " IE " هستند ، به این معنا که این نورون ها با اصوات گوش همسو ( نورون های بخش راست با گوش راست ) مهار و با اصوات گوش ناهمسو یا مقابل تحریک می شوند . این برهم کنش ها به بهترین مکان منبع صوت در طرح افقی ترجمه می شوند . انواع برهم کنش هایی که ادراک دو گوشی را تقویت می کنند ( حساسیت ، فرکانس و شدت DL را بهبود می بخشند ) احتمالا علامت مشابه ( EE ) هستند . اگر چه ، چنین نورون هایی یافت می شوند ، اما غالب نیستند و اساس فیزیولوژیکی چنین تقویت هایی مشخص نیست .

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%b2%db%8c%d9%85%d9%86%d8%b3-%d8%b3%db%8c%da%af%d9%86%db%8c%d8%a7-%d8%a2%d9%84%d9%85%d8%a7%d9%86/

درباره سمعک دیجیتال

دومین نسل سمعک ها نوع دیجیتالی آن هستند. که نسبت به آنالوگ پیشرفته تر و کارآمدتر می باشند. در سمعک های دیجیتال اصوات دریافتی، به یکسری اعداد کدبندی شده، تبدیل می شود؛ که در هر زمان بلندی و شدت آن متغییر است. در روش دیجیتال صداها با دقت بیشتر و تمرکز بر جزئیات پردازش می شوند. مدارهای پردازشی مخصوصی در این سمعک ها وجود دارد؛ همچنین تعداد کانال ها و باندهای استفاده شده در این دستگاه ها بیشتر است. و این خصوصیت به ادیولوژیست این امکان را می دهد؛ که تنظیمات بهتری را روی دستگاه اعمال کند.

در مثال دستگاه کپی برای سمعک دیجیتال باید گفت، که انگار یک کپی مجدد از روی اسکن فایل اصلی تهیه می شود. در نتیجه کیفیت صدا بسیار بالاتر بوده و فرد گیرنده صدای مطلوب تری را دریافت می کند. در این دستگاه ها می توان چندین بار بدون اینکه کیفیت پایین بیاید، صدای دیجیتال را تکرار کرد. امکان تشخیص بین صداهای محیطی و گفتار برای این نوع سمعک ها وجود دارد؛ بنابراین این دستگاه ها می توانند، صداهای مزاحم را حذف کنند و علاوه بر آن گفتار را تقویت کنند که درک بهتری از گفتار برای فرد استفاده کننده ایجاد شود.

مزایای سمعک دیجیتال

 تبدیل اصوات دریافتی به سیگنال های الکتریکی

 قابلیت اتصال به کامپیوتر و تنظیم دستگاه

 امکان برنامه ریزی بر روی سمعک

 تشخیص صداهای محیطی و گفتار

 حذف دیجیتالی فیدبک

 داشتن حالت های مختلف شنیداری در حافظه سمعک برای محیط های مختلف

 امکان تمرکز بیشتر بر روی گفتار با استفاده از میکروفن های جهت دار

 انعطاف پذیری بالا

منبع:

https://donya-e-eqtesad.com/%D8%A8%D8%AE%D8%B4-%D9%88%D8%A8-%DA%AF%D8%B1%D8%AF%DB%8C-96/3635738-%D8%A2%D8%B4%D9%86%D8%A7%DB%8C%DB%8C-%D8%A8%D8%A7-%D9%85%D8%B2%D8%A7%DB%8C%D8%A7%DB%8C-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%86%D8%A7%D9%85%D8%B1%D8%A6%DB%8C-%D9%87%D9%88%D8%B4%D9%85%D9%86%D8%AF

درباره سمعک هوشمند

در سمعک‌ های هوشمند، مانند  سمعک ویدکس علاوه بر پردازش دیجیتالی پیشرفته صداهای دریافتی، امکان ذخیره و نگهداری داده‌ها نیز وجود دارد. این داده ها شامل نحوه استفاده کاربر از سمعک در محیط های مختلف می باشد. پس از یک تا دو هفته، ذخیره سازی داده ها بر روی دستگاه، تنظیمات مورد نیاز کاربر بصورت خودکار سنجیده می شود. و بر روی دستگاه اعمال می گردد. از آن پس با ورود فرد به هر محیطی، مکانیسم سمعک شروع به شناسایی محیط اتیکی کرده؛ و تنظیمات مربوط به آن محیط را به طور خودکار اعمال می کند.

در این مرحله الگوریتم های دقیق و پیشرفته سمعک، محاسبات و سریعی را انجام می دهند، و درک گفتار در آن محیط را به حداکثر می رسانند. به دلیل اینکه این سمعک ها، سطح مطلوب صوتی و میزان تقویت صوت ها برای فرد استفاده کننده را یاد می گیرند، به آنها سمعک هوشمند می گویند. از دیگر قابلیت های این گونه از سمعک ها تنظیم آنها با کامپیوتر است. که وجود کانال ها و باند های متعدد این تنظیمات را آسان تر و پیشرفته تر می سازد. سیستم ردیاب گفتار، همزمان با تقویت گفتار به کنترل و حذف صوت های مزاحم می پردازد. و استفاده از سمعک را برای فرد استفاده کننده ایده آل و لذت بخش می کند.

زه تکنولوژی بیسیم (وایرلس) نیز در سمعک های هوشمند استفاده می شود. که از بروزترین انواع تکنولوژی سمعک ها می باشد. لازم به ذکر است که قیمت سمعک بر اساس تکنولوژی های به کار رفته در آن تغییر می کند. این تکنولوژی قابلیت اتصال با وسایل الکترونیکی مثل لپ تاپ، تلفن، تلویزیون و … را فراهم می کند. سمعک های هوشمند برای انواع مختلف کم شنوایی کاربرد دارد. و در اندازه های مختلف نامرئی، داخل گوشی و پشت گوشی وجود دارد؛ که خوشبختانه شنوایی از طریق دستگاه را تا حد زیادی به شنوایی طبیعی نزدیک کرده است. انواع برند های سمعک نامرئی هوشمند شامل سمعک ویدکس ، سمعک استارکی ، سمعک اینترتون ، سمعک زیمنس ، سمعک فوناک ، سمعک یونیترون و سمعک اتیکن است.

منبع:

https://www.isna.ir/news/98122821764/%D8%AF%D8%B1%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D9%87-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%87%D9%88%D8%B4%D9%85%D9%86%D8%AF-%D9%88-%D8%AA%D8%AC%D9%88%DB%8C%D8%B2-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D8%A8%DB%8C%D8%B4%D8%AA%D8%B1-%D8%A8%D8%AF%D8%A7%D9%86%DB%8C%D9%85

هنگامی که سر قائم است، مجرا جانبی در سطحی قرار می گیرد که یک زاویه رو به بالای تقریبا 

30درجه نسبت به سطح افقی می سازد (شکل 19.7A). مجرا قدامی در سطح عمودی قرارمی 

گیرد که تقریبا 45 درجه از سطح frontal به جلو می چرخد (شکل 19.7B). مجرا خلفی نیز در 

سطح عمودی قرار می گیرد اما تقریبا 45 درجه از سطح frontal به عقب می چرخد. این 

سازماندهی منحصر به فرد مجاری نیمدایره ای این امکان را به وجود می آورد که هرمجرا در گوش 

راست با یک مجرا در گوش چپ جفت شود به طوری که آنها در سطوح تقریبا موازی قرار گیرند. 

سطوح این سه مجرا به شکل یک سیستم هماهنگ سه بعدی جفت می شوند. جفت مجاری عبارتند 

از: مجاری جانبی راست وچپ، مجاری قدامی راست و خلفی چپ و مجاری خلفی راست و 

قدامی چپ.

هرمجرا نیمدایره ای ازیک مجرای دایره ای ناتمام تشکیل شده است که به یک حفره مشترک در 

ساک اتریکول وستیبول وصل می شود. در نتیجه یک حلقه بسته که با آندولنف پرشده است، شکل می 

گیرد. ابتدای مجرای مجرا نیمدایره ای در وستیبول برای تشکیل آمپول متسع می شود. کریستای 

آمپول که base آمپول را می پوشاند مجموعه ای با تقریبا 7000سلول مویی می باشد (شکل 19.8). 

پایانه های عصبی که با سلول های مویی تماس سیناپسی ایجاد می کنند برای تشکیل فیبرهای عصبی 

آوران اولیه هرمجرا نیمدایره ای به هم می پیوندند. موهای سلول های مویی در کوپولا قرار گرفته 

اند، که یک جرم ژلاتین مانند است که از base کریستا بالا می رود و به طور کامل آمپول را seal 

می کند. عملکرد کوپولا همانند یک plug است که مجرا نیمدایره ای را به دو بخش تقسیم می کند.

. در 

حقیقت آنها در دو ویژگی مهم  مشترک اند. اول، آنها در غیاب محرک نیز فعالیت عصبی خودبخودی 

تولید می کنند (شکل 19.6A). Rate این شلیک عصبی tonic در بین انواع مختلف موجودات 

متفاوت است ، اما در داران، Rate متوسط حدود 70 تا 90 شلیک در ثانیه است. دوم، سلول 

های مویی پلاریزاسیون وابسته به جهت دارند. زمانی که استریوسیلیا به سمت کینوسیلیوم خم می 

شود، Rate شلیک عصبی آوران افزایش می یابد و یک پاسخ تحریکی تولید می شود (شکل 

19.6B). به طور عکس زمانی که استریوسیلیا به دور از کینوسیلیوم خم می شود Rate شلیک 

عصبی کاهش می یابد ویک پاسخ مهاری تولید می شود (شکل 19.6C). پاسخ های تحریکی و 

مهاری فیبرهای عصبی آوران متقارن نیستند. فعالیت عصبی تحریکی می تواند از سطح تونیک تا 

حد 400 spike در ثانیه افزایش یابد. ازطرف دیگر، ماکزیمم Range پاسخ های مهاری از سطح 

شلیک تونیک تا عدم فعالیت عصبی می باشد. 

پاسخ های مهاری و تحریکی تنها زمانی که سلول های مویی در سطح پلاریزاسیون شان خم شوند، 

تولید می شوند؛ سطح پلاریزاسیون، سطحی است که از کینوسیلیوم عبور می کند و استریوسیلیا را 

به دو بخش تقریبا برابر تقسیم می کند (شکل 19.6). اگر سلول های مویی در سطحی که عمود بر 

سطح پلاریزاسیون است خم شوند و یا زمانی که آنها در معرض نیرویی که استریوسیلیا را فشرده 

می کند قرار داشته باشند، در این صورت Rateشلیک عصبی تغییر نمی کند.

ساختار مجاری نیمدایره ای 

هرلابیرنت حاوی سه مجرای نیمدایره ای می باشد که در سه سطح عمودی متقابل قرار گرفته اند. 

مجاری نیمدایره ای شامل مجرای نیمدایره ای جانبی (یا افقی)، قدامی (یا فوقانی) و خلفی است. 

در اکثر بیماران، رفلکس آتیک مشلهده نمی شود0 در ABR، زمان نهفتگی بین قله ای 1تا5 افزایش نشان می دهد که معمولا بیش از 2/0 میلی ثانیه است0 از آزمون ENG می توان به عنوان آزمون غربالگری در تشخیص تومور آتیک اشتفاده کرد0

در ENG معمولا عملکرد مجرای نیم دایره افقی بررسی می شود که توسط عصب دهلیزی فوقانی تعصیب می شود، اما تومور آتیک در غالب موارد از شاخه عصب دهلیزی تحتانی منشا می گیرد0 بنابراین اگر نتایج آزمون ENG هنجار باشد، می تواند دلیلی بر منشا تومور از عصب وستبولار تحتانی باشد0

بهترین آزمون برای تومور آتیک MRI است0 تومورهای کوچکتر از 1 سانتی متر معمولا از طریق ABR قابل شناسایی نیست، مگر آنکه از آزمون Stacked ABR استفاده کنیم0

معمول ترین درمان NF2، جراحی است و به طور معمول اگر جراحی زمانی انجام شود که اندازه تومور کمتر از 5/1 سانتی متر باشد و کم شنوایی ایجاد شده کمتر از 50 دسی بل همراه با SDS بیش از 50 درصد باشد، جراحی با هدف حفظ باقیمانده شنوایی انجام می گیرد، در غیر این صورت احتمال ناشنوای کامل بعد از جراحی افزایش می یابد0

در بیماران سالمند و یا بیمارانی که کاندید خوب جراحی نمی باشند،از درمان Wait and see استفاده می شود که در آن پایش رشد تومور با ارزیابی mri هر 6 ماه یکبار صورت می گیرد0

از تومور های دیگر این منطقه می توان به تومورهای مننژیوما اشاره کرد0 از توکمورهای نادرتر می توان به لایپوکا, گرانولومای کلسترول، کلستئاتوما و همانژیوما اشاره کرد0

در ارزیابی MRI، احتمال اشتباه مننژیوما با تومور آتیک وجود دارد0 نکته این است که اگر اندازه تومور بزرگ باشد یا شنوایی نسبتا هنجار باشد، منژیوما وجود دارد0 به دلیل آن که بیماران مبتلا به تومور آتیک علائمی شبیه منییر می دهند, همه بیماران مشکوک به منییرباید برای رد یا وجود تومور،MRI انجام دهند0

بیشتر افرادی که مشکل شنوایی دارند و کلمات را به درستی تشخیص نمی دهند حاضر به استفاده از سمعک نیستند.

از مهمترین دلایل استفاده نکردن از سمعک، ترس و نگرانی از دیده شدن سمعک است. اما همین افراد اگر اطمینان حاصل کنند که با استفاده از سمعک هایی که اصلا قابل دید نیست می توانند مانند یک فرد سالم و حتی بهتر از یک فرد سالم! بشنود از سمعک استفاده می کنند.

آشنایی با انواع سمعک نیازمند شناخت عملکرد این وسیله کمک شنوایی به همراه اجزای تشکیل دهنده آن می باشد. بنابراین در این متن به آشنایی با سمعک (وسیله کمک شنوایی) می پردازیم

سمعک چیست؟

سمعک یا (Hearing Aids) ، وسیله ای است الکتریکی که اصلی ترین و مهم ترین وظایف آن تقویت اصوات ضروری (گفتارها) ، بهبود شنوایی افراد با اختلالات کم شنوایی و حذف صداهای مزاحم و غیر ضروری است.

این دستگاه اصوات که شامل گفتار و صداهای محیط اطراف می باشد را دریافت می کندو پس از تشخیص گفتار، آن را تقویت کرده، پردازش می کند و سپس به گوش تحویل می دهد. سیستم شنوایی انسان دارای پیچیدگی های زیادی است. لذا تقویت کم شنوایی با یک تقویت کننده ساده امکان پذیر نمی باشد و مستم استفاده از تکنولوژی های پیشرفته پردازشی و عملکردی است. سمعک ها فقط صداها را تقویت نمی کنند، بلکه پردازش های متنوعی بر روی اصوات قبل از رسیدن به گوش انجام می دهند.

منبع:

https://donya-e-eqtesad.com/%D8%A8%D8%AE%D8%B4-%D9%88%D8%A8-%DA%AF%D8%B1%D8%AF%DB%8C-96/3635738-%D8%A2%D8%B4%D9%86%D8%A7%DB%8C%DB%8C-%D8%A8%D8%A7-%D9%85%D8%B2%D8%A7%DB%8C%D8%A7%DB%8C-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%86%D8%A7%D9%85%D8%B1%D8%A6%DB%8C-%D9%87%D9%88%D8%B4%D9%85%D9%86%D8%AF

اگر از کم شنوایی رنج می برید و دوست ندارید از  سمعک استفاده کنید مطالعه مطلب مربوط به سمعک نامرئی به شما پیشنهاد می شود.

به گزارش ایسنا به نقل از تهران صفیر بیشتر افرادی که مشکل شنوایی دارند و کلمات را به درستی تشخیص نمی دهند حاضر به استفاده از سمعک نیستند.

از مهمترین دلایل استفاده نکردن از سمعک، ترس و نگرانی از دیده شدن سمعک است. اما همین افراد اگر اطمینان حاصل کنند که با استفاده از سمعک هایی که اصلا قابل دید نیست می توانند مانند یک فرد سالم و حتی بهتر از یک فرد سالم! بشنوند از سمعک استفاده می کنند.

آشنایی با انواع سمعک نیازمند شناخت عملکرد این وسیله کمک شنوایی به همراه اجزای تشکیل دهنده آن می باشد. بنابراین در این متن به آشنایی با سمعک (وسیله کمک شنوایی) می پردازیم.

سمعک چیست؟

سمعک یا (Hearing Aids) ، وسیله ای است الکتریکی که اصلی ترین و مهم ترین وظایف آن تقویت اصوات ضروری (گفتارها) ، بهبود شنوایی افراد با اختلالات کم شنوایی و حذف صداهای مزاحم و غیر ضروری است.

این دستگاه اصوات که شامل گفتار و صداهای محیط اطراف می باشد را دریافت می کند و پس از تشخیص گفتار، آن را تقویت کرده، پردازش می کند و سپس به گوش تحویل می دهد. سیستم شنوایی انسان دارای پیچیدگی های زیادی است. لذا تقویت کم شنوایی با یک تقویت کننده ساده امکان پذیر نمی باشد و مستم استفاده از تکنولوژی های پیشرفته پردازشی و عملکردی است. سمعک ها فقط صداها را تقویت نمی کنند، بلکه پردازش های متنوعی بر روی اصوات قبل از رسیدن به گوش انجام می دهند.

درباره سمعک هوشمند

در سمعک‌ های هوشمند، مانند سمعک ویدکس علاوه بر پردازش دیجیتالی پیشرفته صداهای دریافتی، امکان ذخیره و نگهداری داده‌ها نیز وجود دارد. این داده ها شامل نحوه استفاده کاربر از سمعک در محیط های مختلف می باشد. پس از یک تا دو هفته، ذخیره سازی داده ها بر روی دستگاه، تنظیمات مورد نیاز کاربر بصورت خودکار سنجیده می شود. و بر روی دستگاه اعمال می گردد. از آن پس با ورود فرد به هر محیطی، مکانیسم سمعک شروع به شناسایی محیط اتیکی کرده؛ و تنظیمات مربوط به آن محیط را به طور خودکار اعمال می کند.

منبع:

https://www.isna.ir/news/98122821764/%D8%AF%D8%B1%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D9%87-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%87%D9%88%D8%B4%D9%85%D9%86%D8%AF-%D9%88-%D8%AA%D8%AC%D9%88%DB%8C%D8%B2-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D8%A8%DB%8C%D8%B4%D8%AA%D8%B1-%D8%A8%D8%AF%D8%A7%D9%86%DB%8C%D9%85

اولا بایدتوجه شودکه نیستاگموس اسپونتانئوس همیشه دلیل وجود پاتولوژی نیست. نیستاگموس 

اسپونتانئوس خفیف دربرخی افراد سالم بدون علائم بیماری نیزوجود دارد که نشان دهنده سطوحی 

ازعدم تقارن قابل قبول است. به طورمشابه، بسیاری ازبیماران بعداز پروسه جبران به دنبال یک 

ضایعه وستیبولاریکطرفه، هم چنان نیستاگموس باقیمانده دارند، اگرچه آنها علائم بیماری را برای 

مدت زمان طولانی نخواهند داشت. درنتیجه به طورمعمول پذیرفته شده که شدت نیستاگموس 

اسپونتانئوس باید بیشتراز 6درجه درثانیه باشد تا پاتولوژیک درنظر گرفته شود.

ضایعات وستیبولارمحیطی نیستاگموسی راایجاد می کنند که باگذشت زمان به علت فرآیندهای 

جبرانی، کاهش می یابد. به طورتیپیک درفازحاد، نیستاگموس به دوراز سمت ضایعه زنش دارد. 

بااین حال جهت نیستاگموس همیشه شاخص معتبری برای تعیین محل ضایعه نیست چون دربرخی 

موارد، نیستاگموس می تواند درجهت عش داشته باشد (مثل نیستاگموس Recovery). 

مشخصات نیستاگموس ایجادشده به دنبال ضایعه وستیبولار محیطی مشابه نیستاگموس وستیبولار 

ایجادشده باچرخش سرمی باشد. این نیستاگموس دارای فازآهسته خطی می باشد که ازقانون 

Alexander پیروی می کند ونکته مهم تراینکه با تثبیت بینایی مهار می شود. درمقابل، نیستاگموس 

ایجادشده توسط مسیرهای غیروستیبولار در CNS باتثبیت بینایی مهارنمی شود.

تمایز نیستاگموس منشاگرفته ازمسیرهای وستیبولارمرکزی ازنیستاگموس منشاگرفته ازمسیرهای 

وستیبولار محیطی خیلی مشکلتراست. به نظرمی رسد که مشخصات نیستاگموس ایجادشده به علت 

عدم تعادل استاتیک درمسیرهای وستیبولار مرکزی مشابه نیستاگموس منشا گرفته ازمسیرهای 

وستیبولار محیطی باشد. درنتیجه به نظرمی رسد که نیستاگموس اسپونتانئوسی که باتثبیت بینایی 

مهارمی شود، یک نیستاگموس غیرمتمرکز باشدکه یاازمسیرهای محیطی ویامرکزی منشا گرفته 

است.

درتست وضعیت استاتیک، نیستاگموس اسپونتانئوس به عنوان نیستاگموسی که دروضعیت های 

مختلف سر شدت وجهتش ثابت می ماند، مشخص می شود. ازطرف دیگر، شدت وجهت نیستاگموس 

وضعیتی دروضعیت های مختلف سرتغییر می کند. برای مثال، نیستاگموسی که دروضعیت های 

نشسته وsupine به یک جهت زنش دارد ممکن است زمانی که وضعیت سرطوری باشد که گوش 

راست به سمت پایین است، به راست زنش داشته باشد وزمانی که وضعیت سربه گونه ایست که 

گوش چپ به سمت پایین است، به چپ زنش داشته باشد

دومین نوع ضایعه وستیبولارمرکزی  برفعالیت عصبی تونیک تاثیری ندارد اما gain نورون های 

وستیبولارثانویه راتحت تاثیرقرار می دهد. این نوع ضایعه ابتدا توسط Halmagyi وهمکارانش 

توصیف شد، او 1% بیمارانش را بایک نوع غیرمعمول برتری جهتی درتست کالریک مشخص کرد. 

برتری جهتی قابل توجه، نشان دهنده این است که شدت نیستاگموس تحریک شده باکالریک دریک 

جهت (راست زن یاچپ زن) خیلی بزرگتر ازشدت نیستاگموس درجهت مخالف است. به طور تیپیک 

برتری جهتی به معنای وجود نیستاگموس اسپونتانئوس می باشد که باعث می شود درحالتی که جهت 

گیری نیستاگموس اسپونتانئوس و کالریک همزمان است، پاسخ های کالریک قوی تری به تحریک 

ایجادشود. بااین حال دراین مورد برتری جهتی قابل توجه بدون هیچ نیستاگموس اسپونتانئوس 

یاضعف کالریک یکطرفه وجود داشت. Halmagyi وهمکارانش فرض کردندکه " یک برتری جهتی 

مجزا، منعکس کننده عدم تقارن gain بین نورون های موجود درهسته های وستیبولارمیانی 

درهرطرف می باشد". این یک وضعیت خیلی نادراست وباید با احتیاط تفسیرشود. 

ضایعات دیگری نیزوجود دارند که می توانند مسیروستیبولارمرکزی راتحت تاثیر قراردهند. برای 

مثال نیستاگموس باتغییر تناوبی به احتمال زیاد با مدولاسیون چرخه ای فعالیت عصبی تونیک نورون 

های وستیبولارثانویه ایجاد می شود. این نوع غیرمعمول نیستاگموس همانند نیستاگموسی که، دریک 

وضعیت سر، جهتش هرچند دقیقه تغییرمی کند، آشکارمی شود. بحث کاملترضایعات وستیبولار 

مرکزی فراتراز این فصل است اما اطلاعات کاملتر درباره این موضوع درمطالعات Bolah 

وHonruia (2001) وLeigh وZee (1991) یافت می شود.

نیستاگموس وستیبولار پاتولوژیک

نیستاگموس اسپونتانئوس، نیستاگموسی است که درغیاب بینایی وتحریک وستیبولاروجود دارد. این 

نیستاگموس نشان دهنده یک عدم تعادل درمسیرهای VOR شامل وستیبولارمحیطی، وستیبولارمرکزی 

و ساختارهای اکلوموتور سطح بالاتردر CNS می باشد. آیاممکن است که منبع عدم تعادل درVOR 

متمرکزشود؟ برای پاسخ به این پرسش ضروری است که مشخصات نیستاگموس منشاگرفته ازهر 

یک ازساختارهای بالا را آزمایش کنیم. تمرکزاین بحث روی نیستاگموس اسپونتانئوس افقی است. 

اگرچه نیستاگموس اسپونتانئوس بابخش های عمودی وپیچشی نیزممکن است اما اهمیت بالینی یافته 

های آنها درحال حاضرمشخص نیست.

. به طورعکس، قبل از 

آندولنف ازکوپولا خارج می شود که باعث خم شدن کوپولا به سمت پایین درهردو وضعیت چرخش 

به راست وچپ سرمی شود (شکل 19.23C). این حالت باعث انقباض گوش فوقانی ومهار گوش 

تحتانی درهردو وضعیت می شود ونیستاگموس زمین گریزایجاد می کند. بخش زمین گرای 

نیستاگموس PAN I نامیده می شود وتقریبا 2ساعت بعداز مصرف الکل آغازمی شود وحدود 4ساعت 

تداوم می یابد. زمانی که الکل هم درکوپولا وهم درآندولنف پخش می شود، نیستاگموس ازبین می 

رود. بخش زمین گریزنیستاگموس PAN II نامیده می شود وتقریبا 12ساعت بعداز مصرف الکل 

شروع می شود وتا 48ساعت تداوم می یابد. برعکس این پدیده زمانی رخ می دهد که فرد ماده ای 

که جاذبه مخصوص بالاتری نسبت به آندولنف داشته باشد مثل آب سنگین یاگلیسرول مصرف می 

کند.

براساس مثال بالا، ممکن است که اختلالات متابولیک معین ترکیب شیمیایی وجاذبه مخصوص 

کوپولا یا آندولنف راتغییردهند وباعث نیستاگموس جهت متغیر درهردو وضعیت سرراست وچپ 

شوند. مسیرهای عصبی آوران مجاری نیمدایره ای برای تشکیل عصب وستیبولاربا مسیرهای 

عصبی اتریکول وساکول ترکیب می شوند. اگرچه مجاری نیمدایره ای خودشان به جاذبه حساس 

نیستند، اماخروجی عصبی آنها می تواند ازطریق تسهیم کردن مسیرهای عصبی باارگان های اتولیت، 

باوضعیت سرتلفیق شود.

به طورخلاصه،شدت نیستاگموس افقی بدون تثبیت باید بیشتراز6درجه درثانیه باشد تا ناهنجار درنظر 

گرفته شود. زمانی که نیستاگموس ناهنجارباشد، نیستاگموس وضعیتی وهمه انواع آن (شامل 

نیستاگموس اسپونتانئوس، زمین گرا وزمین گریز) یافته های غیرمتمرکز درنظرگرفته می شوند که 

می توانند ازمسیرهای وستیبولارمحیطی یا مرکزی منشا بگیرند.

برای مثال، نیستاگموسی که دروضعیت های 

نشسته وsupine به یک جهت زنش دارد ممکن است زمانی که وضعیت سرطوری باشد که گوش 

راست به سمت پایین است، به راست زنش داشته باشد وزمانی که وضعیت سربه گونه ایست که 

گوش چپ به سمت پایین است، به چپ زنش داشته باشد. این نیستاگموس زمین گرا (geotropic) 

نامیده می شود چون نیستاگموس درهردو وضعیت سربه سمت زمین زنش دارد. نیستاگموس زمین 

گریز(ageotropic) یا apogeotropic ،نیستاگموسی است که زمانی که گوش راست پایین است، 

چپ زن است وزمانی که گوش چپ پایین است، راست زن است.

تلاش براین است تا فرض شود که ضایعات وستیبولارمحیطی نمی تواند نیستاگموس وضعیتی جهت 

متغیرایجاد کند. مثالی ازیک فرآیند وستیبولارمحیطی که می تواند دروضعیت های مختلف سر 

نیستاگموس جهت متغیرتولید کند، نیستاگموس وضعیتی ناشی ازالکل (PAN) است. به طورتیپیک، 

آندولنف وکوپولا جاذبه مخصوص مشابه دارند. بنابراین زمانی که دروضعیت supine ،سربه راست 

یا چپ می چرخد کوپولادر مجرا شناورمی ماند ودرپاسخ به جاذبه خم نمی شود (شکل19.23A). 

زمانی که یک فرد میزان کافی الکل مصرف کند، الکل قبل ازرسیدن به آندولنف به کوپولا می رسد. 

به این علت که جاذبه ویژه الکل کمترازجاذبه ویژه آندولنف است، درنتیجه کوپولا سبک تراز 

آندولنف اطراف می شود. اکنون زمانی که سربه راست یاچپ می چرخد، درهردو وضعیت سر 

کوپولابه سمت بالا خم می شود (شکل19.23B). این حالت باعث انقباض گوش تحتانی ومهارگوش 

فوقانی درهردو وضعیت سرمی شود ونیستاگموس زمین گرا ایجاد می کند.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%db%8c%d9%86%d8%aa%d8%b1%d8%aa%d9%88%d9%86/

اگر از کم شنوایی رنج می برید و دوست ندارید از سمعک استفاده کنید مطالعه مطلب مربوط به سمعک نامرئی را به شما پیشنهاد می کنم.

آشنایی با مزایای سمعک نامرئی هوشمند

بیشتر افرادی که مشکل شنوایی دارند و کلمات را به درستی تشخیص نمی دهند حاضر به استفاده از سمعک نیستند.

از مهمترین دلایل استفاده نکردن از سمعک، ترس و نگرانی از دیده شدن سمعک است. اما همین افراد اگر اطمینان حاصل کنند که با استفاده از سمعک هایی که اصلا قابل دید نیست می توانند مانند یک فرد سالم و حتی بهتر از یک فرد سالم! بشنود از سمعک استفاده می کنند.

آشنایی با انواع سمعک نیازمند شناخت عملکرد این وسیله کمک شنوایی به همراه اجزای تشکیل دهنده آن می باشد. بنابراین در این متن به آشنایی با سمعک (وسیله کمک شنوایی) می پردازیم

سمعک چیست؟

سمعک یا (Hearing Aids) ، وسیله ای است الکتریکی که اصلی ترین و مهم ترین وظایف آن تقویت اصوات ضروری (گفتارها) ، بهبود شنوایی افراد با اختلالات کم شنوایی و حذف صداهای مزاحم و غیر ضروری است.

این دستگاه اصوات که شامل گفتار و صداهای محیط اطراف می باشد را دریافت می کندو پس از تشخیص گفتار، آن را تقویت کرده، پردازش می کند و سپس به گوش تحویل می دهد. سیستم شنوایی انسان دارای پیچیدگی های زیادی است. لذا تقویت کم شنوایی با یک تقویت کننده ساده امکان پذیر نمی باشد و مستم استفاده از تکنولوژی های پیشرفته پردازشی و عملکردی است. سمعک ها فقط صداها را تقویت نمی کنند، بلکه پردازش های متنوعی بر روی اصوات قبل از رسیدن به گوش انجام می دهند.

درباره سمعک دیجیتال

دومین نسل سمعک ها نوع دیجیتالی آن هستند. که نسبت به آنالوگ پیشرفته تر و کارآمدتر می باشند. در سمعک های دیجیتال اصوات دریافتی، به یکسری اعداد کدبندی شده، تبدیل می شود؛ که در هر زمان بلندی و شدت آن متغییر است. در روش دیجیتال صداها با دقت بیشتر و تمرکز بر جزئیات پردازش می شوند. مدارهای پردازشی مخصوصی در این سمعک ها وجود دارد؛ همچنین تعداد کانال ها و باندهای استفاده شده در این دستگاه ها بیشتر است. و این خصوصیت به ادیولوژیست این امکان را می دهد؛ که تنظیمات بهتری را روی دستگاه اعمال کند.

در مثال دستگاه کپی برای سمعک دیجیتال باید گفت، که انگار یک کپی مجدد از روی اسکن فایل اصلی تهیه می شود. در نتیجه کیفیت صدا بسیار بالاتر بوده و فرد گیرنده صدای مطلوب تری را دریافت می کند. در این دستگاه ها می توان چندین بار بدون اینکه کیفیت پایین بیاید، صدای دیجیتال را تکرار کرد. امکان تشخیص بین صداهای محیطی و گفتار برای این نوع سمعک ها وجود دارد؛ بنابراین این دستگاه ها می توانند، صداهای مزاحم را حذف کنند و علاوه بر آن گفتار را تقویت کنند که درک بهتری از گفتار برای فرد استفاده کننده ایجاد شود.

منبع:

https://donya-e-eqtesad.com/%D8%A8%D8%AE%D8%B4-%D9%88%D8%A8-%DA%AF%D8%B1%D8%AF%DB%8C-96/3635738-%D8%A2%D8%B4%D9%86%D8%A7%DB%8C%DB%8C-%D8%A8%D8%A7-%D9%85%D8%B2%D8%A7%DB%8C%D8%A7%DB%8C-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%86%D8%A7%D9%85%D8%B1%D8%A6%DB%8C-%D9%87%D9%88%D8%B4%D9%85%D9%86%D8%AF

VOR به صورت تیپیک شامل شکایت های سرگیجه نیست بلکه بیشتر شامل لکه های بینایی با حرکت سر (Oscillopsia) و بینایی-تحریک شده (visual-provoked) و عدم تعادل ناشی از حرکت (motion –provoked disequilibrium) و عدم جهت یابی است.Brant  اسیلپسیا را به عنوان ˮحرکت آشکار صفحه بینایی (visual scene) بسته به لغزش شبکیه ایی غیر ارادی در نوسانات چشمی اکتسابی یا VOR معیوب ˮ تعریف میکند.در این متنˮنوسانات چشمی اکتسابی ˮ نیستاگموس خواهد بود که باید برای معاینه کننده مشهود شود. نیستاگموس حرکت چشمی غیرارادی است که با عدم تعادل تونیک در سیستم وستیبولار محیطی یا مرکزی همراه است. وقتی نیستاگموس وجود دارد ممکن است این حرکات چشمی، مانع ثبات یا تعقیب بینایی شوند که به oscillopsia بدون حرکت سر منجر می شود. بیمارانی بدون نیستاگموس اما با VOR معیوب، به صورت تیپیک اسلپسیا را تنها وقتی در حال حرکت هستند تجربه می کنند. بعضی از بیمارانی که فقدان وستیبولار دوطرفه شان با آزمایشات کالریک تایید شده، عدم تعادل را بیشتر از حد ملایم تجربه نمی کنند. در حالی که دیگران از بینایی لکه دار و bouncing با هرگونه حرکت سر شکایت میکنند.بیماران با اسلاپسیا وقتی در حال حرکت نیستند، علامتی نشان نمیدهند، حرکت سر باعث کاهش در حدت (acuity) میشود که میتواند به سادگی با چارت sellen eye استاندارد تایید شود.

نکته

تعداد زیادی از توایدکننده های تجهیزات، وسایل اندازه گیری حدت بینایی دینامیک (DVA) کامپیوتری را ارائه می کنند. این وسایل اغلب هدفی را وارد می کنند که تنها وقتی سر بالاتر از سرعت از پیش نعیین شده یا سرعت سر حرکت می کند، قابل دیدن است. سرعت سر از طریق یک شتاب سنج که روی سر قرار میگیرد اندازه گیری میشود.

Herdman و همکارانش در سال 1998 گزارش کردند که برای افتراق بیماران نرمال از بیمارانی با نقص عملکرد دهلیزی بسیار حساس و مخصوص است. توانبخشی وستیبولار موفق اغلب با بهبودهای نوشته شده در DVA ضمیمه شده.

phenomenon شناخته میشود که مدرکی برای ترمیم فعالیت در هسته دهلیزی طرف آسیب دیده فراهم میکند.Bienhold and flor (1978) نقش اتصالات درزی را توصیف کرده اند. برای تعیین نقش این اتصالات و جبران دهلیزی، محققان از طریق جراحی اتصالات درزی را در قورباغه در مراحل مختلف جبران بعد از لابیرنتکتومی یکطرفه نابود کردند. آنها ذکر کردند:

1/ بازگشت فوری علایم لابیرنتکتومی یکطرفه

2/که میزان علایم مستقل از زمان داده شده (time allowed) و سطح جبران بود

3/ که هیچگونه جبران مجددی را نمیتوان مشاهده کرد.

این نشان میدهد که بدون وجود این اتصالات درزی که اجازه میدهد اطلاعات از لابیرنت طرف مقابل توسط هسته های وستیبولار طرف آسیب دیده دریافت شود، سازش دهلیزی نمیتواندایجاد شود. بازگرداندن فعالیت در هسته های دهلیزی طرف آسیب دیده ممکن است نقش مهمی در بهبود علایم استاتیک داشته باشد اما به نظر نمیرسد که به شکل مشخصی در کاهش علایم دینامیک شرکت داشته باشد.

نشانه های دینامیک( پویا)

نشانه های دینامیک شامل نشانه هایی هستند که بر اثر حرکت سر و در نتیجه نقص عملکرد VOR رخ میدهند. نقش VOR امکان ایجاد نگاه خیره یا تمرکز در هنگام حرکت سر است. VOR این عملکرد را با ایجاد حرکات چشمی که مساوی و در خلاف جهت حرکت سر است انجام میدهد. (شکل 1-19). گرچه علایم استاتیک فقدان وستیبولار یکطرفه ناگهانی کاملا قابل پیش بینی هستند  و به آسانی تشخیص داده میشوند ، علایم دینامیک نقص عملکرد VOR دقیقتر هستند و بهبودی عملکرد VOR بیشتر به تاثیرات خارجی وابسته است.

بعد از از دست دادن یا کاهش عملکرد  یکی از لابیرنت ها، یک کاهش دراماتیک فوری در resting activity هسته وستیبولار همان طرف رخ میدهد. همچنین یک افزایش فوری در resting activity هسته های وستیبولار طرف مقابل رخ میدهد که امکان دارد در نتیجه فقدان اتصالات درزی مهاری باشد که معمولا از طرف ضایعه دیده دریافت میشود.به آسانی توضیح داده شد که دو هسته وستیبولار interactive(فعل و انفعالی) هستند و برای حفظ خروجی های resting مساوی به یکدیگر بستگی دارند. هر کدام مقداری تاثیر مهاری بر دیگری اعمال میکند. وقتی عملکرد یکی از بین میرود، دیگری به صورت موقت با افزایش فعالیت بالاتر از سطح فعالیت ایستای نرمالش پاسخ میدهد. این امر یک غیرقرینگی عمیق ناگهانی در دو هسته دهلیزی ایجاد میکند و به علایم و نشانه های آوران برداری دهلیزی یکطرفه ناگهانی (UVD) که در بالا ذکر شد منجر میشود.

CNS با کاهش سطح resting طرف سالم ( پروسه ایی که با عنوان cerebellar clamp شناخته میشود) واکنش نشان میدهد و بتدریج فعالیت را در هسته های دهلیزی طرف آسیب دیده به حالت اول برمیگرداند. این روند به tonic rebalancing و کاهش نشانه های استاتیک منجر میشود. بازگرداندن فعالیت در هسته های دهلیزی در طرف آسیب دیده نباید با بازگرداندن پاسخ از لابیرنت محیطی آسیب دیده اشتباه شود. به نظر نمیرسد که این روند tonic rebalancing و دوره زمانی برای کاهش علایم استاتیک مثل نیستاگموس خودبخودی و کج شدن چشم به بینایی یا تحریک بدنی بستگی داشته باشد.

وقتی فردی با فقدان وستیبولار یکطرفه قبلی،بعد از یک دوره سازش، در لابیرنت طرف مقابل ضایعه ایی دارد،تعادل مجدد فعالیت عصبی بین دو هسته دهلیزی آشکار میشود. به خاطر اینکه علایم فقدان وستیبولار یکطرفه ناگهانی،همانطور که ذکر شد، در نتیجه عدم قرینگی در پتانسیل های استراحت هسته دهلیزی هستند، حس رایج نشان میدهد که فقدان عملکرد در لابیرنت باقیمانده در نتیجه فقدان دو لابیرنت دهلیزی اما با خروجی قرینه ایجاد میشود بهرحال در این مورد پاسخ ذهنی همانند زمانی است که لابیرنت به دلیل غیرقرینگی شناخته شده که علایم استاتیک فقدان یکطرفه و حاد لابیرنت است را نشان میدهد.

مرورری بر پارامترهای ثبت

ثبت فعالیت بیوالکتریک خودبه خودی و تصادفی بدون وجود محرک حسی که توسط دستگاه عصبی مرکزی تولید می شودEEG یا الکتروانسفالوگرام نامیده می شود. در حضور محرک حسی الگوی فعالیت تغییراتی پیدا می کند که وابسته به محرک است و می توان آن را با استفاده از روش های خاصی از EEG زمینه استخراج کرد که حاصل آن به نام پتانسیل برانگیخته شناخته می شود. به عبارت دیگر پتانسیل برانگیخته شنوایی اشاره به فعالیت الکتریکی دستگاه شنوایی دارد که در پاسخ به تحریک صوتی مناسب رخ می دهد.  3 اصل کلی در ارزیابی AER : تحریک- فیلتر -معدل گیری

     محرک

ریت محرک برای یک AER استاندارد به طور مستقیم با سرعت پاسخ مرتبط است

AERهای زودرس (مثلECochGوABR) پاسخ های سریعی هستند که می توانند باریت های تحریک سریع تر برانگیخته شوند،در حالی که AERهای دیررس(مثل AMLRیاP300) پاسخ های آهسته تری هستند که نیاز به ریت تحریک آهسته تر دارند.

     فیلتر

حذف فعالیت الکتریکی نا خواسته(نویز) با حفظ فعالیت الکتریکی مطلوب(پاسخ)

AERهای زودرس(مثلECochGوABR) پاسخ های سریع با جز فرکانس بالاتر هستند،در حالی که AER های دیررس(مثلAMLRیاP300) پاسخ های آهسته تر با جز فرکانس پایین تر می باشند.

     معدل گیری

گستره معدل گیری سیگنال(زمان) نیاز به ثبت AERقابل شناسایی بسته به اندازه سیگنال (AER) و میزان نویز(الکتریکی یا میوژنیک) در محدوده ثبت دارد(نسبت سیگنال به نویز یا SNR)

پاسخ های زودرس دامنه کوچکتر داشته و نیاز به معدل گیری بیشتری دارند، در حالی که پاسخ های دیررس دامنه بزرگتری داشته و نیاز به معدل گیری کمتری دارند(زمانی که نویز ثابت است)

ABR   تحریک شده با محرک کلیک با شدت متوسط(60dbnHL) و با گوشی های    داخلی فعالیت نواحی فرکانس بالای حون را منعکس می کند(از 1000تا4000HZ)

بلوك دياگرام سيستم ERA محرکات مورد استفاده ویژگی های تن برست

سوال آخر که در مورد  تنظیم BM قبل از شروع بحث فرآیندهای ماکرومکانیک BM باید پاسخ داده شود، این است که آیا تنظیم آنگونه که در پاسخ BM نشان داده شده با آنچه که در پاسخ رشته عصب شنوایی اولیه دیده می شود مطابقت دارد؟ اگر آنها مطابقت داشته باشند، پس می دانیم که تنظیم، توسط ویژگی های پاسخ BM کنترل می شود و ما می توانیم جستجو برای فیلتر اضافی، ثانویه را متوقف نمایم.

شکل 8-9 درست یک چنین مقایسه ای را نشان می دهد. این داده ها از بررسی های فرآیند تنظیم و منحنی های فرکانس آستانه از تعداد زیادی چین چیلا با شنوایی طبیعی بدست آمده است.

درک اینکه دو مقدار (اندازه)، تقریبا در نقطه اوج یکدیگر، به ویژه در فرکانس های نزدیک به CF در رشته عصبی شنوایی، افت پیدا می کنند، نیاز به تصورپردازی زیادی ندارد. به خوبی روشن است که دقت فرکانس پاسخ عصب شنوایی، در حال حاضر در پاسخ BM وجود دارد: نیازی به استفاده از توضیحات برای فیلترینگ اضافی جهت توصیف ویژگی های تنظیم رشته عصب شنوایی وجود ندارد. بنابراین در فصل بعدی، توجه ما به سمت کمپلکس BM جلب می شود که شامل اندام کورتی و کمپلکس سلول مویی برای درک چگونگی عملکرد گوش بعنوان یک شاهکار قابل توجه می باشد.

آقای  X میتواند به طور مختصر  از مزایای سمعک (APHAB) و یا سنجش شنوایی (AHIE) آگاهی یابد. مشاهده امتیازات در این سنجش میتواند با توجه به تجربه وی بسیار سودمند باشد (رجوع کنید به بخش 4-1-8) که در این رابطه میتوان با آقای X به بحث پرداخت.

به جای انجام بحثهای کلی  در خصوص مزیت سمعک، آقای X میتواند در مورد مشکلاتی که برخی مواقع برای وی به دلیل این عارضه بوجود میآید با متخصصین صحبت نماید و با انجام آزمایشها و تصویربرداری و همچنین صحبت با او برای وی انتظارات منطقی ایجاد نمود. آقای X ممکن است عنوان نماید که اختلال شنواییاش برای دیگران مشهود نباشد هر چند اگر بخواهد از سمعکها برای کمک استفاده نماید. این یک مورد سخت به شمار میرود زیرا فشاری که از سوی متخصصان بالینی بر بیمار وارد میگردد میتواند بهخ سادگی استرس را به زندگی بیمار اضافه نماید. چنانچه آقای X احساس کند که کاهش شنواییاش باعث تمسخر و خجالت او میشود، میتوان با تشویق کردن وی و دور کردن او از افکار منفی بر همکنش مناسبی را انجام داد. او میتواند سپس احساس کند که قادر به انجام کارهای بزرگ است و به تدریج این حس را گسترش میدهد وحاضر است که کمشنواییاش بر همگان روشن گردد. اگر آقای X مایل باشد گروهی از افراد با مشکل شنوایی که توسط متخصصین بالینی شناسایی شدهاند محیط خوبی را برای پشتیبانی از خود پیدا خواهد نمود (رجوع کنید به بخش 4-13-12). آقای X میتواند با بررسی دو شرایط استفاده از سمعک و عدم استفاده از آن رضایتمندی خود را نشان دهد. همچنین میتوان نظر او را نسبت به اینکه مردم از کمشنوا بودن وی مطلعاند پرسید.

شکل35.15___نمونه هایی از خرید سمعک اتیکن خروجی های برنامه های مختلف کاهش نویز را نشان میدهد

با استفاده های پردازشی دیجیتال،مدیریت این جنبه اثر تقویتی،مورد تجدید نظر قرار گرفته است.فیلترهای تطبیقی ناچ دار و برنامه های تغییر یا فاز(فرکانس)،بسیاری از صداهای ممتد و ازاردهنده را بدون اعوجاج سیگنالی واضح و مشخص،حل نموده است.در سال های اخیر استفاده از القاگر مسیر تطبیق فیدبک،نوید بخش بوده است.این الگوریتم اخیرا در بسیاری از سمعک ها به کار رفته است  و شامل سه گام می باشد(وبه دو صورت اتوماتیکی و دستی بوسیله ی ادیولوژیست تنظیم و کنترل می گردد و وابسته به سازنده آن می باشد).یک نتیجه بالقوه منفی این الگوریتم ها آن است که به دنبال هم اتفاق می افتد(مرکس و همکاران ،2006) .مربوط لبه نتیجه غیرعمد فیلترها برای القای آنچه که بدلیل فیدبک پدید می آید،اما در واقعیت تون های ورودی دیگری به میکروفون دارد(مثلا از مولد موسیقی).شنوندگان گاهی اوقات وقوع تون اضافی و یا اعوجاج نوع مدولاسیون را بدنبال هم گزارش داده اند.

عبارت حداکثر بهره باثبات(MSG) برای تعیین بهره ای که می تواند به دنبال این برنامه فیلتر تطبیقی،بدست بیاید.هرگونه تغییرات محیطی(مثلا حرکت سر،قرارگیری کلاه و یا روسری، استفاده از تلفن و غیره)ممکن است باعث عدم تخمین دقیق مسیر فیدبک و مسیر تولید اعوجاح ناخواسته و یا نویز قابل درک برای شنونده شود(چوسون و همکاران،1993).حتی ارائه بازآوایی نشان دادهشده برای تاثیر بر روی دقت،با این الگوریتم ها می تواند از مسیرفیدبک نمونه برداری نماید.

بدلیل آنکه بازآوایی می تواند پایدار بماند،زمان طولانی تری نسبت به فیلتر تطبیقی استفاده شده برای نمونه برداری از مسیر،رفلکس ها می تواند باعث تغییراتی در مسیر شود که برای نمونه برداری مشکل ساز می شود

پنج اشتباه رایج در فروش سمعک ویدکس جوشکاری قوس الکتریکی

در فرایند جوشکاری با قوس الکتریکی، پیروی از موارد ذیل از شروط لازم جهت ایجاد یک جوش عالی است. مشاهده پاس جوش موجب می شود که جوشکار بتواند متغییرهای جوشکاری مانند ولتاژ، آمپر، طول قوس و زاویه دست را به منظور دستیابی به تنظیمات حرارتی صحیح تغییر دهد. شکل پاس جوش به شما می گوید که چه کاری می بایست انجام شود، سرعت و جریان جوشکاری و نیز طول قوس الکتریکی چه اندازه می بایست باشند. بنابراین بررسی پاس جوش، شما را به سوی چیزی که می بایست تغییر دهید، هدایت می کند. جوشکار می بایست از اشتباهاتی که می تواند منجر به ایجاد عیوب جوشی مانند ترک، تخلخل و یا سایر موارد شود، مطلع باشد. همچنین برخی موارد که ممکن است باعث ظاهر محدب یا مقعر و حتی پاشش در جوش شود. این متن در مورد چگونگی به حداقل رساندن مشکلات فوق است که به خصوص در فرایند جوشکاری الکترود دستی اهمیت ویژه ای دارد.

جریان جوشکاری

 در شکل فوق، دو تصویر جوشکاری، یکی با جریان بالا و دیگری با جریان پایین ملاحظه می شود. چنانکه ملاحظه می گردد، تنظیم جریان پایین تر از مقدار مورد نیاز به ایجاد جوشی باریک، محدب و کم نفوذ منجر شده و تنظیم جریان بالاتر از مقدار مورد نیاز ازدیاد عرض جوش و افزایش پاشش را به دنبال خواهد داشت. به منظور دوری از این موارد جوشکاری می بایست با جریان متناسب و جایی بین جریان پایین و بالا انجام شود.

 منبع:

https://tehransafir.com/%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%88%DB%8C%D8%AF%DA%A9%D8%B3/

تجهیزات کمک شنوایی سمعک ویدکس  ممکن است ازتولیدکننده خریداری شوند یااینکه بوسیله کاتالوگ های توزیع کننده ازطریق منابع online ویاازطریق فروشگاه های مخصوص نیازهای افراد با اختلالات وناتوانی های ارتباطی، خریداری شوند. به طورمعمول، خرید وتعویض این تجهیزات توسط طرح های بیمه ای فردی یاعمومی پوشش داده نمی شوند. انجمن های اجتماعی شنوایی وهم چنین کلینیک های شنوایی اغلب میزان متعادلی ازاین تجهیزات کلی رابرای فروش حفظ می کنند. تقویت کننده های تلفن ممکن است درفروشگاه های تجهیزات تلفنی ورادیویی نیزموجود باشند. انتخاب تجهیزات کمک شنوایی علاوه برتوجه به مزیت ها ومحدودیت های وسیله، باتوجه به نیازها وسلیقه کاربر صورت می گیرد. دراین موارد باید توانایی های شنیداری فرد وتوانایی اوبرای خریدونگهداری وکار باوسیله رادرنظربگیریم. تعیین این موارد ضروری است که آیا کاربرمورد نظر دارای دقت بینایی وتوانایی حرکات دستی برای اینکه بتواند به تنهایی باوسیله کارکند، آن را روشن وخاموش کند، باطری های آن راعوض کند، آن راتنظیم کند وهم چنین اینکه درمواقع وم آن راباوسیله همراه دیگری جفت کند، می باشد یانه. زمانی که فرد ازتقویت کننده شخصی وسیستم های تقویت کننده تلفن استفاده می کند، حفظ حریم شخصی فرد باید درنظرگرفته شود. سازگاری کلی تلفن، تلویزیون، زنگ درودیگر سیستم هابا تجهیزات کمک شنوایی نیزباید درنظرگرفته شود. توجه به این فاکتورها درانتخاب یک وسیله به اطمینان ازپذیرش وکاربرد مطلوب آن کمک می کند. بررسی نیازهای مرسوم به منظور راهنمایی برای انتخاب وسیله، عملی مفید است. نیازهای ارتباطی درخانه، محل کار، مراکزتحصیلی ونیازهای موجود هنگام سفر باید درنظرگرفته شوند (پیوست 42.1 نمونه ای ازاین بررسی نیازها رانشان می دهد). یک بحث کامل ودقیق درمورد تجهیزات کمک شنوایی درفصل 43 موجود می باشد.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d9%88%db%8c%d8%af%da%a9%d8%b3/

نقش VR  در بیماری منیر :

منیر یک اختلالی است فروش سمعک استارکی که با یکسری علائم تیپیک مثل کم شنوایی متغیر ,تینیتوس و سرگیجه های اپیزودیک شناسایی می شود اگرچه که تمرکز یافته ها روی این موضوعات است اما توجه کمتری به سایر ناتوانی های ناشی از این بیماری میشود بطور ویژه افراد مبتلا به اختلال مزمن منیر علائمی از بی ثباتی و ناتوایی را نشان می دهند که معمولا این علائم مختص سایر اختلالات وستیبولار است که در هنگام مداخله بروز می کنند  با این حال مسندات کمی در ارتباط با توانبخشی این افراد بجز اونهایی که لابیرنکتومی انجام دادند و یا جنتامایسین مصرف کردند

 در این تحقیق بیمارانی که به مبتلا به بیماری منیر بودند را مورد ارزیابی قرار دادیم در این تحقیق از همه بیماران شرکت کننده در تحقیق آزمایشات فیزیکی ,تاریخچه گیری استاندارد و نیز باتری تست کامل ادیتوری و وستیبولار و یک سری از ابزار درمان های فیزیکی جهت اندازه گیری عملکرد تعادل انجام گرفت

 بیماران در بین حملات بیماری مجموعه ای از علائم عدم تعادل و بی ثباتی را نشان دادند و اما هنگامی که علائم حاد متغییر بیماری در این گروه کنترل می شد اکثریت افراد بهبودی چشمگیری را برای توانبخشی وستیبولار  نشان می دادند اکثر افرادی که برای توانبخشی وستیبولار امده بودند بهبود چشمگیری در عملکرد تعادل هم در تست های آبجکتیو و هم در تست های که خودشان گزارش میدادند نشان دادند . به علت ماهیت متغییر ذاتی بیماری VRT یک نقش محدود در بیماری منیر ایجاد می کند  توانبخشی تنها به عنوان درمان بعد از عمل برای سرگیجه های حاد بعد وستیبولو نورکتومی یا لابیرنکتومی استفاده می شود 

شکل 19.9A نشان می 

دهد که Rate  شلیک عصبی  آوران یک ورژن کاهش یافته شتاب سر است؛ به علت غلظت آندولنف 

وجرم کوپولا. برای حرکات سرطبیعی که با حرکات نسبتا سریع وگذرا مشخص می شوند، Rate 

شلیک عصبی آوران نشان دهنده سرعت سر می باشد (شکل 19.9B). برای این حرکات سر، 

اطلاعات مربوط به سرعت سرمی تواند به طور مستقیم توسط مسیر VOR برای تولید حرکات 

جبرانی چشم به کار گرفته شود. این مسئله توضیح می دهد که چرا مجاری برای حرکات سرطبیعی 

به نحومطلوب عمل می کنند وحساسیت زیادی به جابجایی های low F ندارند.

درنهایت اینکه، Rate شلیک عصبی آوران مجاری نیمدایره ای به یک روش دیگر نسبت به خروجی 

یک شتاب سنج ایده ال منحرف می شوند.همانطور که قبلا ذکرشد، پاسخ تحریکی سلول های مویی 

محدوده پویایی بزرگتری نسبت به پاسخ مهاری دارد. بنابراین زمانی که چرخش سر در جهتی باشد 

که پاسخ مهاری تولید می شود، پاسخ های مجرا سریعتر اشباع می شوند نسبت به زمانی که چرخش 

سر در جهتی است که پاسخ تحریکی تولید می شود. این موضوع اساس قانون دوم Ewald است که 

توضیح می دهد که پاسخ های تحریکی مجاری نیمدایره ای قوی تر از پاسخ های مهاری هستند. با 

این حال این عدم تقارن می تواند تنها برای حرکات سر بافرکانس بالا ودامنه زیاد مشاهده شود که 

معمولا در فعالیت های روزانه معمول با آنها مواجه نمی شویم. 

تغییر ساکاد

ساکادها سریعترین حرکات فروش سمعک چشمی هستند و میتوانند ارادی یا غیرارادی باشند ( همانند فاز سریع نیستاگموس). ساکادها به ما اجازه میدهند که نگاه خیره مان را با کمترین مدت لغزش شبکیه ایی مجددا متمرکز کنیم. وقتی هدف غیرقابل پیش بینی است سرعت آغاز ساکاد 150-250 ms  است و با هدف قابل پیش بینی سرعت آن تقریبا 76ms است. تحقیقات نشان داده است که میتوان از طریق تمرین بازده ساکادها را افزایش داد. Fischer and Ramsperger (1986)  گزارش کردند که تمرین روزانه باعث کاهش اندک اما مشخصی در زمان نهفتگی پاسخ و افزایشی در دقت می شود. به خاطر اینکه وقتی هدف قابل پیش بینی است زمان نهفتگی پاسخ به شکل مشخصی کاهش می یابد، احتمال دارد که وقتی بیماری با فقدان دهلیزی سرش را حرکت می دهد، بعضی از پیش برنامه ریزی مرکزی حرکات چشم رخ دهد. ممکن است این بیماران یک ساکاد ارادی کنترالترال به جهت حرکت سر برای جبران پاسخ VOR غیرموثر ایجاد کنند. از طریق شرطی سازی و فیدبک تکراری، بیماران مستعد می شوند که ساکاد ضروری را در پاسخ به حرکت سر پیش بینی کنند. تغییر ساکادها هم در بیماران یکطرفه و هم دوطرفه برجسته است.

تغییر تعقیب آرام

پیگیری تعقیب آرام یا تعقیب بینایی، امکان پایداری نگاه خیره بر اشیاء در حال حرکت از طریق میدان بینایی را فراهم می کند. این نوع از حرکت چشم در مخچه تولید می شود و حتی وقتی سر بی حرکت است میتواند به تنهایی عمل کند یا هنگام حرکت همراه با VOR در پایداری نگاه خیره کمک می کند. به نظر نمیرسد که توانایی پیگیری تعقیب آرام در افراد well-compensated ( خوب-جبران شده) با فقدان دهلیزی که شروع آن در بزرگسالی بوده، بهبود یابد. هم در افراد نرمال و هم در افراد با نقص لابیرنتی توانایی تعقیب آرام در حدود 1HZ از بین میرود.

برونگرایی: بیماران خرید سمعک اینترتون با یک شخصیت برونگرا (کنکاش برونی) نسبت به بیمارانی با شخصیت درونگرا مزایای بیشتری را نسبت به تقویت صدا گزارش مینمایند.

وسواس (عقده روحی): بیمارانی که عقدههای روحی زیادی را نشان میدهند، نیتی کمتری را نسبت به سمعکهایشان نشان میدهند.

رابطه بین مزیت استفاده از سمعک و خصوصیات فوق برای تصمیمگیری در خصوص استفاده یا عدم استفاده سمعکها توسط افراد بسیار اندک است. زمانی که یکی از این خصیصهها نمود بیشتری داشته باشد، هرچند یکی از چند فاکتور مورد نظر در این رابطه باشد، میتواند متخصصان بالینی را در دستیابی به موفقیت پیشنهاد سمعک به بیمار تحت تاثیر قرار دهد.

9-1-8: اختلال فرایند شنیداری مرکزی

با افزایش سن، احتمال کاهش شنوایی با کاهش عملکرد بخش شنوایی مرکزی نیز بیشتر میگردد. عضو مورد نظر (گوش) در سنین بالا برای اختلال در دریافت سیگنالها مستعدتر خواهد بود. برخی مطالعات نشان دادهاند که اختلال پروسه شنوایی مرکزی از میزان مزیت، رضایت و کاربرد سمعکها میکاهد. در مقابل، یک مطالعه موردی نیز نشان داده که شخصی با عوارض بخش مرکزی ام آستانه صدای مطلق نرمال در هر دو گوش، از یک سمعک واحد استفاده مینمایند، زیرا آن برهمکنشهای مختلف میان گوشها را کاهش میدهد. همچنین مطالعه دیگر هیچ رابطهای را در این زمینه نشان نداده است. بنابراین وجود 

اختلال در فرآیند شنیداری نباید مانع کار متخصصین بالینی در تنظیم سمعکها باشد، زیرا رابطه بین میزان اختلال در بخش مرکزی و مزایای حاصل از سمعک به درستی شناخته نشده است. از سویی دیگر وجود چنین اختلالی در بخش مرکزی میتواند کمک به توضیح اینکه چرا افراد سود اندکی از سمعکهایشان میبرند نماید. با افزایش سن این اختلالات پدیدار و مقدار آن نیز با افزایش سن بیشتر میگردد

3 اگر يك قالب مسدود فروش سمعک اتیکن نشده استفاده شود قابل اجراست و ناحيه ي توپر اگر يك قالب مسدودشده استفاده شود.       

Notch-filter earhook:هوك ER12-2 سيگنال را در KH2 تقريبا db15 تضعيف مي كند.اما اثر جزئي در زيرkH1 و بالاي KH3   دارد.اين بر اساس يك رزوناتور شاخه ي جانبي (side-branch)است ،كه انرژي را در فركانس رزونانس اش جذب مي كند.اين هوك براي بيماراني مناسب است كه به طور قابل ملاحظه اي شنوايي بهتر در فركانس 2000نسبت به فركانس هاي بالا تر وپايين تر دارد و اين با يك قالب مرسوم مورد استفاده است.

High pass earhook :هوك ER12-3 كه با تيوب ليبارگر بالا گذر تركيب شده است ،سيگنال را از KH1 تا KH2 به اندازه ي 20 تا db25 تضعيف مي كند اما اثر جزئي در فركانس زير 500و بالاي KH4  دارد.اين هوك هنگامي كه با يك قالب باز استفاده شود قادر است يك بهره ي الحاقي db25 در فركانس KH4 فراهم كند  بدون اينكه هيچ تقويتي در زير HZ1500 فراهم شود.همچنين مي تواند با يك قالب بسته براي بيماراني كه در همه ي فركانس ها كم شنوايي دارند اما شنوايي شان به صورت شيب دار در بالاي KH2 بدتر ميشود، مورد استفاده قرار گيرد.(براي بحث روي  وسعت اينكه اين چنين افرادي بايد صداي high f  تقويت شده را دريافت كنند،بخش 9.2.4  را مشاهده كنيد.)

Cookie –bite earhook (هوك كاسه اي شكل):هوك ER12-4 در تركيب با تيوب ليبارگر بالا گذر در حدود db 35 سيگنال را در KH2  كاهش مي دهد اما در زير HZ500  يا بالاي KHz 5 اثر جزئي دارد. بنابراين اين هوك شبيه به هوك ER12-2notch filter  است با اين تفاوت كه در اين هوك يك رنج پهن تري از فركانس ها تضعيف مي شوند و تضعيف در KH2 بزرگتر است.

جدول 5.7 اثر معمول روي بهره و  ospl90 (در db) در دمپر هايي كه در انتهاي راس هوك يك سمعك BTE قرار گرفته اند .مقادير نشان داده شده ميانگين هايي از ميان چندين سمعك هستند ،تضعيف اندكي از سمعكي به سمعك ديگر فرق مي كند .رنگ هاي سيستم كد 

فاصلهی بین تحریک:

بهنظر میرسد که MMN توسط اطلاعات بیشتر فرایندی که یک تغییر از ارائهی حافظهی حسی برای محرک استاندارد را ثبت میکند، تولید میشود. بنابراین با طولانیتر شدن فاصلهی بین تحریک، اثر حافظه برای استانداردها از بین رفته و دامنهی MMN کاهش مییابد. درواقع ISIهای طولانی به-صورت MMNهای کوچکتر بروز مییابد و MMN کوچک یا عدم وجود آن با ISI طولانیتر از 10 ثانیه رخ میدهد. رابطهی نزدیک بین MMN و حافظهی حسی سبب علاقهی زیاد روانشناسان شناختی و مطالعات گسترده در این مورد شدهاست.

مطالعات MMN، موفقیت خوبی با ISI (زمان بین تحریک)های حدود ms500 - 300 نشان دادهاند. دادههایی مبنی بر استفاده از ISIهای کوتاه-تر حداقل هنگام استفاده از محرک کوتاه و احتمال انحراف کمتر وجود دارد. برای مثال، Javitt و همکارانش بیشترین دامنهها را با استفاده از زمان بین تحریک ms150 (تونهای ms50 و احتمال 0.05) و Näätänen و colleagues، MMNی با زمان بین تحریک onset-to-onset، 60 میلیثانیهای گزارش کردند. همچنین کاهش دامنهی بیشتری را در استفاده از ISI، ms300 در مقایسه با ms50 نشان دادهاند. هنوز ISI مطلوبی بهطور واضح برای گفتار یا دیگر محرکهای پیچیده و یا برای افراد جوانتر وجود ندارد.

شدت محرک:

هنگامی که شدت محرک کوچکتر میشود اگر میزان انحراف (بر حسب dB) ثابت نگهداشته شود، دامنههای MMN کاهش یافته و زمان نهفتگیها افزایش مییابد. این مساله ممکن است ناشی از این باشد که وقتی شدت کاهش مییابد فیبرهای قشری کمتری در پاسخ به دو محرک شرکت میکنند. افزایش میزان انحراف در این شدت پایین محرک، دامنهی MMN و زمان نهفتگی را به حال اول برمیگرداند. 

منبع: